治療冠心病須標本兼治 傳統醫藥有獨特療效

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是指供給心臟營養物質的血管——冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導致心肌缺血缺氧或梗死的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。

“標實本虛”，冠心病的中醫病機

中醫學認為，冠心病的發病原因是多方面的，又與整個機體變化有密切的關系。主要是由于年老體衰，正氣虧虛，臟腑功能損傷，陰陽氣血失調，加上七情內傷、飲食不節、寒冷刺激、勞逸失度等因素的影響，導致氣滯血瘀，胸陽不振，痰濁內生，使心脈痹阻而致病。“標實本虛”是冠心病的病機特點，在發病過程中，心、肝、脾、肺、腎五臟虛損是病之本；氣滯、血瘀、痰濁、陰寒是病之標。

總結中醫藥治療冠心病的理論發展基礎，中藥的治療原則或為活血化瘀，或為芳香開竅，或為補養氣血，這曾在臨床上發揮過一定的作用，但治療效果的確切性越來越顯得不盡如人意。對于中醫認為“本虛標實”的冠心病，活血化瘀、芳香開竅藥物只通不補、耗氣傷陰等弊病日漸突出，補而不通也難以達到理想效果，況且活血化瘀、芳香開竅藥物不可久用，否則極容易耗傷氣陰，導致病情進一步加重。

近年來，以廖家楨、魯衛星為代表的現代中醫藥專家吸收歷代醫家的精華，科學分析冠心病的病因、病機、發病特點，認識到“只通不補”或者“只補不通”的不足，大膽開辟了“益氣活血”“治養結合”的新領域，創立出“益氣活血”“養心治心”的理論體系。

標本兼治治療冠心病的根本

養心氏片是在中醫病理理論指導下研制而成的中藥制劑，方中重用黃芪配黨參、靈芝補中益心氣；用淫羊藿補陽而益精血，使心得腎濟血運健旺，扶正固本，心氣充盈，鼓動有力；丹參、葛根、山楂養血活血、通脈祛瘀，配元胡行氣止痛，達痹痛定之效，黃連清瀉心火，并入心經補心氣；甘草既補益心氣又調和諸藥。該方心氣、元陽并重，突出了“養心”特點，同時又有活血化瘀、利脈止痛之品，達到“治”的目的。養心氏片通過擴張冠脈、增加心肌血流量、增強心肌耐缺氧能力，緩解因心肌缺血導致的各種不適，能顯著改善缺血性心臟病心肌缺血程度，有效地改善心絞痛發作的時間和次數，減少硝酸甘油的用量，降低血液中的血脂，延緩動脈粥樣硬化進程。與臨床上西藥治療冠心病作用相比，中藥的作用緩和、持久，且不會產生耐藥性。

養心氏片通過調整血壓、血脂和血糖，改善血液流變學，調節糖和脂類代謝，升高高密度脂蛋白膽固醇及其亞組分的含量，增加高密度脂蛋白膽固醇與血清總膽固醇的比值，抗氧化和清除自由基，減少脂類浸潤。即通過多靶點、多層次的整體調節，綜合治療，符合治療冠心病“標本兼治、治養結合”的中醫理論。通過多年臨床應用觀察，養心氏片具有益氣活血、治心養心之功效，具有改善心肌缺血、營養心肌、增強心肌功能、緩解心絞痛、抗動脈粥樣硬化的作用，具有雙向調節心律的作用，是治療冠心病的有效藥物之一。

看傳統醫藥如何治療冠心病

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，一般簡稱冠心病。中醫認為，冠心病是多由氣滯、血瘀、痰濁、寒凝發病。對于此病，發作時應治其標，以通為主，分別采用通陽、行氣活血、化濁等法；緩解期宜治其本，以調補臟腑陰陽氣血為主，輔以行氣活血治其標。

中醫如何治療冠心病

中醫認為冠心病為奪虛標實，標實以血瘀，痰濕，氣滯，寒凝為主，本虛主要是氣虛，陰虛，據此，冠心病常用的治則有：

（1）活血化瘀法：適用于各種原因引起的血瘀證。鑒于血瘀與冠心病的密切關系，活血化瘀法已成為治療冠心病的重要方法而廣泛應用于臨床，并取得了顯著療效。

（2）宣痹通陽法：漢代張仲景認為，胸痹心痛是陰氣虛于上，痰濕等陰邪上乘陽位，痹阻胸陽而致，在治療上創立了宣痹通陽大法。適用于冠心病的痰濕上乘、胸陽不振者。

（3）芳香溫通法：中醫認為，人體的氣血運行正常與否與寒熱關系密切。血遇寒則凝，遇熱則通。冠心病為寒氣客于心脈，脈絡卷縮絀急，血氣不得流通所致。芳香溫通即針對此而設。使氣血流通，疼痛緩解。適用于冠心病寒凝血脈，特別是冠狀動脈痙攣，心絞痛發作可收到快速止痛的效果。

（4）調整脾胃法：脾胃功能失調是導致胸陽痹阻的根本健脾胃，補中氣，提高機體運化痰濕的能力，使氣血充足，心脈得養為冠心病的治本之法。適用于癥狀緩解期的治療。

（5）益氣養陰法：臨床觀察，冠心病不同程度存在氣陰不足的情況，近年來，應用益氣養陰法治療冠心病，取得了較大進展。適用于冠心病氣陰兩虛者，臨證中可根據氣虛與陰虛的程度靈活調補氣藥與滋陰藥的比例。

（6）補腎固本法：冠心病的發病與腎虛有密切關系，中醫認為冠心病其位在心，其本在腎。所以，治療冠心病補腎固本是十分重要的治療之法。

中醫藥膳辨證調理，有獨特的療效

氣血兩虛型冠心病：癥見心悸、氣短、胸悶、心前區痛、頭暈、耳鳴、失眠多夢、腰膝酸軟。治宜益氣養陰、化瘀通絡。可用人參粥調理：人參6g，茯苓20g，麥冬10g，水煎去渣取汁，加粳米50g，共煮成粥，每日晨起作早餐食用。

寒凝心脈型冠心病：癥見胸悶憋氣，陣發性心痛、心悸，遇寒痛重，畏寒肢冷，面色蒼白。治宜溫心陽，通脈絡。可用薤白粥調理：薤白15g，白檀香5g，水煎去渣取汁，用藥汁加小米50g煮粥，早層空腹服食。

痰濁阻滯型冠心病：癥見胸悶如窒而痛，氣短喘促、咳唾痰涎、惡心、納差、腹脹、心悸少眠。治宜活血化瘀，滌痰通絡。可經常服食瓜蔞萊菔子粥：全瓜蔞20g，萊菔子15g，水煎去渣取汁，加50g大米共煮成粥，臨睡前空腹服食。

心血瘀阻型冠心病：癥見心絞痛，固定不移，伴胸悶氣短，舌質紫暗，舌邊舌尖有瘀點，口唇青紫。治宜活血化瘀、暢通血脈。宜經常食用桃仁山楂粥：炒桃仁10g，山楂30g。將桃仁、山楂搗碎研末，與50g大米共同煮粥，早晨空腹服食。

紅花檀香茶：紅花5g，白檀香3g，用沸水沖泡，當茶頻飲。一般可沖泡3-5次，宜當天飲完。此茶可活血行氣，化瘀宣痹，主治氣滯血瘀型冠心病。癥見胸部痛偶然小發作，心悸乏力，胸悶氣短，舌質紫暗，或有瘀斑。藥理研究證實，紅花具有興奮心肌，降低冠脈阻力，增加冠脈流量的作用，對心肌缺血、心肌梗死有不同程度的對抗作用；白檀香含揮發油、芳香行氣止痛。中醫認為“氣行則血行”。檀香的行氣作用可增強紅花活血化瘀之力。

丹參蜂蜜飲：丹參、蜂蜜各30g，先將丹參加水300ml，文火煎至250ml，去渣留汁，兌入蜂蜜調勻分早晚兩次服用。丹參具有明顯的擴張冠狀動脈的作用，能促進側枝循環，改善心肌微循環，蜂蜜具有強心養心作用。

冠心病的養生指南

一、起居有常：應早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不宜看緊張、恐怖的小說和電視。

二、身心愉快：精神緊張、情緒波動可誘發心絞痛。應忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。養成養花、養魚等良好習慣以怡情養性，調節自己的情緒。

三、飲食調攝：過食油膩、脂肪、糖類，會促進動脈血管壁的膽固醇的沉積，加速動脈硬化，故不宜過食。飲食宜清淡，多食易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人應控制攝食量，以減輕心臟負擔。

四、戒煙少酒：吸煙是造成心肌梗塞、中風的重要因素，應絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。

五、勞逸結合：應避免過重體力勞動或突然用力，不要勞累過度。走路、上樓梯、騎車宜慢，否則會引起心率加快，血壓增高，誘發心絞痛。飽餐后不宜運動。寒冷會使血管收縮，減少心肌供血而產生疼痛，應注意保暖。性生活時處于高度興奮，血液循環加快，全身需血量增加，而冠狀動脈供血則相對不足，極易發生心絞痛或心肌梗塞，故宜嚴格節制。在心肌梗塞完全恢復后，房事宜控制在每月1～2次。

六、適當休息：心絞痛時最好稍稍躺臥休息一會兒。平時可正常工作，但不宜過度勞累。心肌梗塞診斷明確后，應絕對臥床休息，平臥位。在兩周內，病人的一切生活活動均由旁人幫助完成，絕對嚴禁自己翻身，因翻身會增加心臟負擔，造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停。宜床上大小便，保持大小便通暢。如無嚴重并發癥，一般臥床2～3周后，可半臥床上，每日3～4次。壹周后如無變化，則可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次約半小時，再壹周后，可在臥室內散步。長期臥床對心臟恢復不利，酌情活動是必要的。三個月后可以進行輕便的體力勞動。

七、體育鍛煉：運動應根據各人的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操、練功十八法等。量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。

八、積極治療：堅持必要的藥物治療，對能加重冠心病病情的疾病如高血壓、糖尿病、高脂血癥等都必須服藥加以控制。

九、猝死急救：猝死突然發生時，應爭分奪秒急救，立即進行胸外心臟按摩和人工呼吸。將病人仰臥在木板或地上，用拳叩擊病人左側胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口對口吹氣1次，時間為1秒鐘，然后用一手掌跟（另一手重疊在該手上）按壓在胸骨下1/3與2/3交界處，兩肘伸直，垂直向下按壓，然后放松，連續按壓5次。再人工呼吸1次，心臟按壓5次，如此循環。一般每分鐘人工呼吸16～18次，心臟按壓80～90次，要搶救到醫護人員趕到現場。