輕度高血壓也要重視 睡不醒或是血壓在搗鬼

輕度高血壓，不僅可增加腦卒中、心臟病發(fā)作和腎功能衰竭的危險，而且是造成死亡的重要病因。專家們指出，由于“輕度高血壓”一詞使人產(chǎn)生了一種安全錯覺，致使醫(yī)生們不去積極治療，也不動員病人改變生活習(xí)慣，因而常導(dǎo)致令人吃驚的嚴(yán)重后果。

謂“輕度”高血壓是指舒張壓等于或小于104mmHg而言。

這類病人在門診較為多見，但它能否導(dǎo)致嚴(yán)重后果，不少人并不十分清楚。最近美國家高血壓診斷、評估、治療聯(lián)合委員會，在一次新聞發(fā)布上作出了明確的回答，認(rèn)為輕度高血壓，不僅可增加腦卒中、心臟病發(fā)作和腎功能衰竭的危險，而且是造成死亡的重要病因。專家們指出，由于“輕度高血壓”一詞使人產(chǎn)生了一種安全錯覺，致使醫(yī)生們不去積極治療，也不動員病人改變生活習(xí)慣，因而常導(dǎo)致令人吃驚的嚴(yán)重后果。英國一家人壽保險公司的統(tǒng)計資料也表明，即使是輕度高血壓，也會對壽命帶來不良影響。血壓超過20/13.3kPa（150/100mmHg）的35歲男性高血壓患者，預(yù)期壽命將縮短16年。這類病人在英國每年以200萬人的數(shù)字，令人不安地增長。在我國輕度高血壓病人的數(shù)字更為驚人，據(jù)報道，每年發(fā)病人數(shù)達3000多萬人，因此，輕度高血壓決不可輕視。

那么，輕度高血壓怎樣治療呢？

據(jù)世界衛(wèi)生組織和國際高血壓協(xié)會提出的治療原則，對舒張壓小于95～100mmHg者，可先采用非藥物療法治療3～6個月。如包括適當(dāng)限鹽（食鹽每天控制在5克以下），低脂飲食（節(jié)制蛋黃、魚子、肥肉、動物內(nèi)臟等攝入），嚴(yán)格戒煙，不酗酒，健身松弛療法（如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等）。如經(jīng)非藥物治療療效不明顯者，可選降壓藥物治療。目前多數(shù)專家認(rèn)為，降壓藥適用于有以下高危因素的輕度高血壓患者：有冠心病或高血壓病遺傳家族史；已有心、腦、腎損害及眼底病變，如有左心室肥厚、腦動脈硬化；肥胖、高脂血癥、糖耐量異常及吸煙者。

由于高血壓需長期甚至終生服藥治療，因此，輕度高血壓病人在選擇降壓藥物時，應(yīng)根據(jù)年齡及有無合并癥合理選用。老年高血壓患者，多伴有全身動脈硬化，腎功能不全，血壓調(diào)節(jié)功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等，應(yīng)避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，對大多數(shù)患者有效。中青年高血壓患者交感神經(jīng)反應(yīng)性及腎素水平一般較高些，且合并癥少，可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巰甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。

但不論用何藥治療，血壓不宜降得過低過快，以免引起腦血管血流量灌注不足，發(fā)生頭暈、暈厥等。一般舒張壓在≥100mmHg者，以降至90mmHg為宜，若<100mmHg，則以降低10mmHg為妥。當(dāng)頭昏，頭痛，肢麻等癥狀消失及血壓得到控制后，宜逐漸減少用藥劑量，以最小劑量維持或采用間歇服藥方。

睡不醒可能是血壓在作怪

高血壓病是現(xiàn)代社會的一種時髦病，很多人都上了這輛時髦的大車，趕上了這個時髦。也就是這個時髦趕得讓他們身心疲憊，血壓忽高忽低，血壓控制不穩(wěn)，高血壓的并發(fā)癥···一系列的問題，像是自然的代謝產(chǎn)物似的，困擾著所有的高血壓患者。

專家說到，其實有時候像高血壓這種病，有的患者已經(jīng)高血壓很長時間了，自己卻不知道，有時候像隱匿性高血壓，沒有什么別的癥狀的時候，一般也就不容易發(fā)現(xiàn)，可是這種高血壓等癥狀出來的時候就遲了，病情就嚴(yán)重了。因而專家建議，平時生活中，高血壓的高危人群要定期去量血壓，中老年人更是要注意自己的潛在癥狀，注意留意身體的不適，觀察高血壓的前兆，預(yù)防高血壓。

睡不醒比睡不著更可怕。很多高血壓病人告訴大夫，我怎么越睡越困、越睡越胖、越睡血壓越高？在門診，我們不難看見，這樣的高血壓病人，體胖、頸短、睡眠打鼾，而且還服用多種降壓藥物治療后，血壓仍然居高不下。那么，睡眠與高血壓到底有沒有關(guān)系？

人們在睡眠時呼吸頻率及深淺不是絕對均勻的，甚至可有短暫呼吸暫?，F(xiàn)象，如果一次暫停少于10秒，不會影響睡眠時動脈血液中的氧含量，屬于正常。但若一次暫停達10秒鐘以上，則稱為呼吸暫停。引起睡眠呼吸暫停的原因很多，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是由于氣道阻塞產(chǎn)生的一系列后果。

由于低氧刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)使病人憋醒，然后又恢復(fù)正常，如此反復(fù)憋醒，一夜發(fā)生數(shù)十次以上，覺醒次數(shù)增加，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量低下，呈淺睡狀態(tài)，患者就會越睡越困。

調(diào)查顯示，在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人中，有50%以上并發(fā)有高血壓，而原發(fā)性高血壓病人中，有30%的人合并有阻塞性睡眠暫停綜合征。半數(shù)以上患者血壓波動幅度大，睡眠時血壓不下降，甚至有的夜間血壓超過白天，大部分患者都有晨起血壓高的表現(xiàn)。

減少睡眠對高血壓的影響，其根本在于解除睡眠缺氧，改善缺氧對睡眠質(zhì)量的影響。咽喉科專家建議，單純的吸氧是不能解除睡眠缺氧的，因為患者發(fā)生缺氧時，氣道完全被堵住或根本沒有呼吸，再高濃度的氧也很難進入體內(nèi)。

有效的治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用無創(chuàng)呼吸機或其他特定治療手段。當(dāng)然，通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測檢測是否患有睡眠呼吸暫停綜合征，以及是否有夜間睡眠缺氧及睡眠高血壓也是非常必要的，建議有此類癥狀的難治性高血壓病患者還應(yīng)該到專業(yè)的睡眠中心就診，做出明確診斷是治療的必要前提。