專家坐診醫治高血脂 患者八問有八答

高血脂可以通過健康的生活習慣預防或延后發生。雖然有部分高血脂癥是家族遺傳，無法預防，但它也是一種文明病。此外，有遺傳因子的人若飲食生活習慣不當，高血脂癥也可能提早來報到。

高血脂癥可以治愈嗎？

就像高血壓、糖尿病一樣，無論使用非藥物或藥物的方法，高血脂只能控制在正常范圍內，而無法完全治愈。除非是因其它疾病而造成的高血脂，例如甲狀腺低下引起的，甲狀腺低下治愈了，血脂也會隨著降下。不過這情形較少見，大部分的高血脂都需要長期控制。

血看起來濁濁的就是高血脂？

不一定。血液中脂肪過高時，的確會讓血液呈混濁狀。不過也有誤認的時候。例如抽血檢查，因為抽的血是靜脈血，本來看起來就比較暗，并不是高血脂造成的結果。

此外，有些檢查項目，抽血不需要經過禁食，例如驗血色素、甲狀腺功能，如果是剛吃完飯后抽的血，三酸甘油酯較高，血液也會比較濁。一般的抽血檢查，例如驗膽固醇，則需要事先禁食8小時。

不少廣告常把血濁和脖子酸、腳麻連在一起，事實上，如果只是純粹高血脂，還沒有其它病變，是不會產生任何的癥狀。

洗血脂可以預防高血脂？

洗血脂的目的，最重要的是治療一些因家族遺傳而有惡性高血脂的病患。例如膽固醇可能高達300～400mg/dl，或者甚至飆到1000mg/dl以上，就可以用洗血脂的方法降低血中濃度，但不是拿來當做預防高血脂的方法。

因為洗血脂兩個星期之后，血脂就會恢復，而且洗血脂不僅洗掉了“壞膽固醇”，還會洗掉“好膽固醇”和免疫球蛋白。

不吃蛋或是避免富含膽固醇的食物，是用飲食控制血中膽固醇最好的方法？

錯。不只是蛋中的蛋黃，食物中許多非膽固醇的成分也會影響血液中膽固醇的濃度，特別是飽和脂肪酸。飽和脂肪酸大部分由動物性食物而來。

吃維生素可以降血脂？

吃維生素最主要的用意不在“降血脂”，而是“抗氧化”。

因為氧化的血脂質對身體有害，維生素雖不能讓血脂下降，卻可能因為有助于抗氧化，而減低血脂被氧化的可能性，也減少血管硬化的程度。

真正降血脂的飲食還是少熱量、少油、少動物性蛋白質。所以正確的觀念應該是“少”吃，而不是“多”吃哪些補品。

目前還流行維他命以外的補充品，有助于調節血脂嗎？

紅曲可以降血脂。它的成分就像降血脂藥物Statin，是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，減少肝臟膽固醇產量。它跟藥物的差別只在劑量，降血脂的速度比藥物慢。目前還沒有研究指出長期吃紅曲會有副作用。

燕麥、幾丁質、甲殼素這些食品也可以降膽固醇。不過，截至目前的研究，這些健康食品降低總膽固醇的效果很少超過10%，只能當成輔助的療法。

要謹記在心的是，造成血脂過高的因素有許多種，疾病、飲食習慣、抽煙、肥胖、喝酒等也都有關，應該同時調整。此外，有些人即使調整生活習慣、吃健康食品或補品，但血脂就是降不下來，這時就應該用藥物降血脂。目前，新一代降膽固醇的藥物，副作用已大為減少。

吃藥后就萬事OK，不用再注意飲食、運動等健康的生活習慣？

錯。即使已在服藥，如果飲食不控制、不做運動，或者又抽煙、酗酒等，可能必須吃更多的藥、更高劑量的藥，如此將提高藥物產生副作用的機會。

有沒有辦法做什么，提升好膽固醇的血液濃度？

運動和少量的酒精（一天不超過30㏄）。很少人會純粹為了可以提高血中“好膽固醇”濃度而吃藥。一些特殊的藥物可以降三酸甘油酯，提高好膽固醇，但最主要的目的是為了降低血中三酸甘油酯濃度。

高血脂癥要看哪科醫師？如何跟醫師討論？

新陳代謝科、心臟內科、一般內科都可以，有的醫院甚至有高血脂門診。病人除了利用診斷和檢驗了解目前高血脂嚴重的程度外，應該擬定目標。例如，我是個50歲的糖尿病人，又有高血壓，那么血脂肪標準應該是多少？然后和醫師討論如何達到目標。目前能為自己立下目標的病人，不到五分之一。