高血脂癥有四相關(guān)因素 血脂檢測要八注意

高血脂是當(dāng)今社會最流行的一種疾病，通常所說的高血脂指血的是人體血液中一種或多種脂質(zhì)或脂蛋白如膽固醇、甘油三酯的含量超過高限。高血脂癥的形成需要有一個較長的過程，初期多數(shù)沒有臨床癥狀，這也是很多人不重視早期診斷和早期治療的重要原因。

（1）遺傳因素：遺傳可通過多種機制引起血脂異常，可能發(fā)生在細胞水平，主要表現(xiàn)為細胞表面脂蛋白受體缺陷及細胞內(nèi)某些酶的缺陷，也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白分子上，多由基因缺陷引起。國內(nèi)最常見的是家族性高膽固醇血癥，不少見于近親結(jié)婚者。

（2）飲食因素：脂類和糖類攝入過多，可影響胰島素分泌，加速低密度脂蛋白的合成，引起高三酰甘油血癥。膽固醇和動物脂肪攝入過多與高膽固醇血癥有關(guān)。其他膳食成分長期攝入過量及膳食纖維攝入過少也與本病發(fā)生有關(guān)。

（3）肥胖癥：肥胖癥常伴發(fā)高三酰甘油血癥，部分患者膽固醇含量也可增高。如脂肪肝與高血脂有密切關(guān)系。脂質(zhì)和脂蛋白是在肝臟進行代謝，當(dāng)營養(yǎng)過剩，肝臟合成大量脂肪，部分儲存在肝臟。當(dāng)三酰甘油大量存積于肝臟時，可形成脂肪肝。因此，脂肪肝是嚴重高三酰甘油血癥的標志。無論何種原因引起的脂肪肝，均可引起極低密度脂蛋白含量增高。至后期，肝細胞進一步損害，血漿三酰甘油和極低密度脂蛋白反可降低，甚至出現(xiàn)低脂蛋白血癥。

（4）糖尿病：許多糖尿病患者合并有原發(fā)性血脂代謝紊亂，約40%可繼發(fā)高脂血癥。胰島素依賴型糖尿病患者，最常出現(xiàn)乳糜微粒和極低密度脂蛋白代謝紊亂。當(dāng)胰島素嚴重缺乏伴酮癥酸中毒時，上述兩種脂蛋白均顯著增高，不伴酮癥的輕型患者，可正常或極低密度脂蛋白輕度增高，經(jīng)胰島素治療后可好轉(zhuǎn)。非胰島素依賴型糖尿病脂代謝異常者更多見。臨床資料表明這類糖尿病患者大多癥狀不明顯，僅由于冠心病、中風(fēng)或其他周圍血管疾病前來就診，進一步做血糖檢查才被發(fā)現(xiàn)，在控制體重、限制糖類攝人后，這類患者的血脂會得到一定程度的改善。

同時，血脂異常可加重糖尿病，更容易導(dǎo)致腦卒中、冠心病、肢體壞死、眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變等，這些遠期并發(fā)癥是造成糖尿病患者殘疾或過早死亡的主要原因。

血脂檢測患者要注意哪些？

（1）血脂分析前受試者應(yīng)處于穩(wěn)定代謝狀態(tài)，至少2周內(nèi)保持一般飲食習(xí)慣和體重穩(wěn)定。

（2）測定前24h內(nèi)不應(yīng)進行劇烈的體育運動。

（3）如血脂檢測異常，在進一步處理前，應(yīng)在2個月內(nèi)進行再次或多次測定，但至少要相隔1周。

（4）雖然有人認為TC測定可不用禁食，但應(yīng)注意飽餐后TC會有所下降；對于TG和其他脂蛋白檢測則需至少禁食12h后采血。具體做法：如在采血前l(fā)d晚8：00開始禁食（包括零食），可少量飲水，于次日早上8：00-10： 00采取靜脈血，也就是應(yīng)空腹12～14h晨間取血。

（5）除臥床不起者外，采血時一般取坐位，抽血前受試者至少應(yīng)坐位休息Smin。

（6）靜脈穿刺過程中止血帶使用不應(yīng)超過Imin。

（7）血清或血漿標本均適用于血脂、脂蛋白測定，但應(yīng)盡量用血清。若用血漿，可將結(jié)果乘以1.03，近似折換為血清濃度。

（8）血清標本應(yīng)及時測定，盡量避免血清儲存。若必須儲存，短期（<3d）可存于4℃。長期需存于-70℃以下。此外，若使用影響血脂的藥物（如血脂調(diào)節(jié)藥、避孕藥、某些降壓藥、激素等），應(yīng)記錄用藥情況。妊娠后期各項血脂都會增高，應(yīng)在產(chǎn)后或終止哺乳后3個月查血才能反映其基本血脂水平。急性冠狀動脈事件發(fā)生后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血檢查，否則因脂蛋白的結(jié)構(gòu)或濃度改變而影響結(jié)果的準確性。