血栓閉塞性脈管炎的治療方法

血栓閉塞性脈管炎是以肢體動脈閉塞為主，伴行靜脈可能受累的慢性疾病，發病率較高，多發生于中青年人，男性發病多于女性。此病與肥胖（高脂血癥）、吸煙、長期從事站立工作、寒冷刺激和潮濕等因素有關。多發于下肢的中小動脈，40%~60%的患者有下肢淺靜脈炎、靜脈曲張病史。

臨床上把此病分為三期：

第一期：局部缺血期 病足畏寒、發涼，皮色蒼白或發紺，末梢動脈搏動減弱或消失，可有進行性間歇性跛行。

第二期：營養障礙期 上述癥狀加重，出現皮膚和趾甲營養障礙，肌肉萎縮，皮膚破潰感染。

第三期：壞疽期 局部疼痛加劇，日夜抱足而坐，精神恍惚（精神性癔病），可出現中毒癥狀（菌血癥）。

血栓閉塞性脈管炎的治療原則是防止病變發展、改善患肢血供、減輕患肢疼痛、促進潰瘍愈合。具體方法如下：

一、一般療法

1、堅持戒煙，是血栓閉塞性脈管炎的治療關鍵。本病的預后很大程度上決定于患者是否堅持戒煙。其他治療措施能否取得療效也與是否堅持戒煙密切相關。此外，要避免寒冷潮濕外傷和注意患肢適當保暖，有助于防止病變進一步加重和出現并發癥，但也不宜采用患肢局部熱敷，以免增加組織氧耗量造成患肢缺血壞疽。

2、患肢運動練習有助于促進患肢側支循環，建立增加患肢血供方法是平臥位患肢抬高45°維持1～2分鐘，然后坐起，患肢下垂床邊2～5分鐘，并作足部旋轉伸屈運動10次，最后將患肢放平休息2分鐘，每次重復練習5回，每日練習數次。

二、藥物療法

血管擴張藥：妥拉唑林（妥拉蘇林）25mg，3次/日，罌粟堿30mg，3次/日，前列腺素E1 200μg，靜滴，l次/日，配制2.5%硫酸鎂100ml，靜滴，1次/日，2周為一療程；亦可用低分子右旋糖酐500 ml靜滴，1次/日。

三、中藥治療

四妙勇安湯或血府逐瘀湯。另外，附子、肉桂、桂枝、當歸、川芎、甘草、三棱、莪術、紅花、丹參等可起到活血化淤的作用。用六味泡腳方泡無皮膚破潰的雙足，有改善末梢血液循環的作用——當歸15克，紅花、蘇木、澤蘭、生地、桂枝各10克。

四、高壓氧治療。

五、基因治療

應用基因工程和細胞生物學技術，導入外源性基因如血管內皮生長因子（VEGF）基因，已獲準臨床試用。

六、手術治療

可根據患者情況選用動脈血栓內膜剝離術，旁路分流術、動脈旁路移植術、交感神經切除術等。

七、有局部或全身感染時應選用敏感的抗菌藥物，積極處理局部潰瘍，對已形成肢端壞疽者要考慮截趾（指）手術。

血栓閉塞性脈管炎患者保健要注意控制體重，低脂飲食，低鈉飲食。