血栓閉塞性脈管炎的癥狀表現及特點

血栓閉塞性脈管炎發病時肢端發涼、怕冷、麻木、酸痛，繼而出現間歇性跛行，最后發展為靜息痛，尤以夜間為甚。受累動脈搏動減弱或消失，肢端皮膚呈紫紅或蒼白，皮溫降低，皮膚干燥，小腿肌肉萎縮，伴有游走性血栓性淺表靜脈炎和雷諾現象，嚴重者可有肢端感染潰瘍或壞死。

臨床上按肢體缺血程度將血栓閉塞性脈管炎分為三期：

第一期：局部缺血期，功能性缺血（血管痙攣）大干器質性（血管閉塞）。主要癥狀為輕度間歇性破行，行走500-1000米后出現肢體疼痛，休息后可緩解。檢查發現患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或腸后動脈搏動減弱，可反復發生游走性淺靜脈炎。

第二期：營養障礙期，動脈已處于閉塞狀態，以器質性變化為主。肢體依靠側支循環存活。表現為間歇性膠行明顯，疼痛為持續性靜息痛，夜間更甚。皮溫顯著降低，明顯蒼白，或出現紫斑、期紅；皮膚干燥無汗，甲殼增厚變形，小腿肌萎縮，足背、授后動脈搏動消失。腰交感神經阻滯試驗，可使皮溫有所升高，但達不到正常水平。

第三期：壞死期，動脈完全閉塞，側支循環已無濟于事，癥狀加重，持續劇痛，迫使病人日夜屈膝撫足而坐，或借助下垂肢體以減輕疼痛。患肢趾（指）端發黑、干癟、壞疽，潰瘍形成。壞死繼發感染后，干性壞疽變成濕性壞疽，出現發熱等全身中毒癥狀。

血栓閉塞性脈管炎的特點：

1、多見于20～40歲的男性吸煙者，絕大多數為下肢受累。

2、起病時肢端發涼、怕冷、麻木、酸痛，繼而出現間歇性跛行，最后發展為靜息痛，尤以夜間為甚。

3、肢端皮膚呈紫紅或蒼白，皮溫降低，皮膚干燥，小腿肌肉萎縮，趾或足發生潰瘍及干性壞疽，可伴有游走性淺靜脈炎，足背動脈和（或）脛后動脈搏動減弱或消失。肢體位置試驗陽性，即平臥抬高患肢時肢體末端蒼白、下垂時潮紅或紫紺。

4、免疫球蛋白增高、抗動脈抗體陽性，有助診斷。肢體節段性測壓、動脈波形分析、經皮氧分壓測定、皮溫測定、肢體紅外線熱圖像檢查，有助于判斷閉塞的部位及病變程度。動脈造影顯示病變呈節段性分布，受累段狹窄或閉塞。