下肢靜脈血栓的臨床癥狀有哪些

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，下 肢靜脈血栓導致的靜脈瓣膜功能不全及并發的肺栓塞是病人勞動力及生命安全的一大危險。

本病最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹，患下肢靜脈血栓形成，病人局部感疼痛，行走時加劇，輕者局部僅感沉重站立時癥狀。

1、患肢腫脹

這是下肢靜脈血栓形成后最常見的癥狀，患肢組織張力高，呈非凹陷性水腫。皮色泛紅，皮溫較健側高。腫脹嚴重時，皮膚可出現水皰。隨血栓部位的不同，腫脹部位也有差異。髂-股靜脈血栓形成的病人，整個患側肢體腫脹明顯；而小腿靜脈叢血栓形成的病人，腫脹僅局限在小腿；下腔靜脈血栓形成的病人，兩下肢均出現腫脹。

血栓如起始于髂-股靜脈，則早期即出現大腿腫脹。如起于小腿靜脈叢，逐漸延伸至髂-股靜脈，則先出現小腿腫，再累及大腿。腫脹大多在起病后第2、3天最重，之后逐漸消退。消退時先表現為組織張力減弱，再表現為患肢周徑逐步縮小，但很難轉為正常，除非血栓早期被完全清除。血栓形成后期，雖然部分靜脈已再通，但由于靜脈瓣膜功能已被破壞，患肢靜脈壓仍較高，其表現類似于原發性下肢瓣膜功能不全。

2、疼痛和壓痛

疼痛的原因主要有2方面：①血栓在靜脈內引起炎癥反應，使患肢局部產生持續性疼痛。②血栓堵塞靜脈，使下肢靜脈回流受阻，患側肢體脹痛，直立時疼痛加重。壓痛主要局限在靜脈血栓產生炎癥反應的部位，如股靜脈行徑或小腿處。小腿腓腸肌壓痛又稱Homans征陽性。由于擠壓小腿有使血栓脫落的危險，故檢查時用力不宜過大。

3、淺靜脈曲張

淺靜脈曲張屬于代償性反應，當主干靜脈堵塞后，下肢靜脈血通過淺靜脈回流，淺靜脈代償性擴張。因此淺靜脈曲張在急性期一般不明顯，是下肢靜脈血栓后遺癥的一個表現。

同時根據靜脈血栓的部位不同，可出現各種不同的臨床表現：

1、小腿深靜脈血栓形成，雖然小腿深靜脈是術后最易發生血栓的部位，但有時常被漏診常見的癥狀，有小腿部疼痛及壓痛小腿部輕度腫脹或腫脹不明顯Homans征可陽性淺靜脈壓常屬正常。

2、股靜脈血栓形成，絕大多數股靜脈血栓繼發于小腿深靜脈血栓，但少數股靜脈血栓也可單獨存在體征為在內收肌管部位，腘窩部和小腿深部均有壓痛?；紓刃⊥燃磅撞砍３霈F輕度水腫患肢靜脈壓較健側升高2～3倍，Homans征陽性或陰性。

3、髂股靜脈血栓形成，絕大多數髂股靜脈血栓形成繼發于小腿深靜脈血栓，但有時原發于髂股靜脈或髂靜脈產后婦女骨盆骨折盆腔手術和晚期癌腫病人易發生病變。發生在左側下肢深靜脈較右側多2～3倍，這可能是由于左側髂總靜脈的行徑較長，部分左髂部總靜脈腔受右髂總動脈壓迫的緣故。偶爾也可能由于左髂總靜脈與下腔靜脈交界處存在先天性網狀畸形。