主動脈瓣鈣化的診斷與病理檢查

主動脈瓣鈣化與鈣化性主動脈瓣狹窄是鈣化性主動脈瓣疾病兩種類型。近年來，主動脈瓣鈣化及鈣化性主動脈瓣狹窄越來越引起人們的關注，相關的研究也越來越多。一方面，這兩種疾病常見于老年人，隨著人口的老年化，兩者發病率正逐年升高。另一方面，隨著經導管主動脈瓣置換術的研發、改進和推廣，鈣化性主動脈瓣狹窄治療方面取得突破性的進展，人們也因此對鈣化性主動脈瓣狹窄產生更多的興趣。

主動脈瓣鈣化及鈣化性主動脈瓣狹窄的確診需要依靠病理檢查。但由于心臟超聲簡便、準確性較高，主動脈瓣鈣化及鈣化性主動脈瓣狹窄通常通由心臟超聲即可診斷。心臟超聲顯示瓣膜局限性或彌漫回聲增強且瓣膜增厚（≥1mm），瓣葉活動不受限制，瓣口面積≥3mm，跨瓣血流速率<2.5m/s為主動脈瓣鈣化；跨瓣血流速率>2.5m/s、瓣口面積<3cm2為鈣化性主動脈瓣狹窄。除此之外，主動脈瓣鈣化也可以通過普通X片發現，但敏感性較差；而多排CT特別是電子束CT（EBCT）亦能檢測主動脈瓣鈣化，并能對鈣化進行定量積分分析[2]。在西方，65歲以上人群中，主動脈瓣鈣化及鈣化性主動脈瓣狹窄的患病率分別為21-29%和2-9%；85歲以上人群中，主動脈瓣鈣化及鈣化性主動脈瓣狹窄的患病率可分別達48%和4%。鈣化性主動脈瓣狹窄是患病率僅次于冠心病和高血壓的第三大心血管疾病，已成為當今主動脈瓣置換的首要病因及老年人最常見的心臟瓣膜疾病。在我國，目前尚無主動脈瓣鈣化及鈣化性主動脈瓣狹窄確切患病率的資料。一項非隨機選擇病人的回顧分析顯示，>50歲患者主動脈瓣鈣化的患病率達49.38%。可以肯定的是，隨著人口的老年化，我國CAVD的發病率正逐年升高，已經或者即將成為我國瓣膜疾病的首要病因。