四要點診斷腔隙性腦梗塞 影像檢查輔助診斷

腔隙性腦梗塞系大腦動脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。據(jù)中國研究腔隙病灶上界為20mm更能反應(yīng)腔隙的實際大小情況，認為超過此限者為巨大腔隙，臨床少見。高血壓是本病的直接原因，據(jù)統(tǒng)計合并高血壓者達90%。

以下幾點可作為診斷腔隙性腦梗塞的參考：

1、中年以后發(fā)病，有高血壓或TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）病史，慢性，亞急性或急性起病，癥狀輕。

2、臨床癥狀 有一側(cè)面、肢體的感覺障礙、輕偏癱、共濟失調(diào)等不同癥狀。

3、腦CT掃描及MRI檢查 證實與臨床相一致的腔隙病灶，顱腦CT或顱腦核磁共振成像（MRI）發(fā)現(xiàn)缺血性、陳舊缺血性病源。

4、腦脊液檢查無異常。

哪些檢查有利于腔隙性腦梗塞的診斷？通過以下檢查方法能診斷出腔隙性腦梗塞，幫助患者早期治療，早期康復(fù)。

影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查與臨床是近年來對腔隙性腦梗塞進行得較多的研究。顱腦CT檢查對本病的診斷有很大幫助。CT表現(xiàn)為點狀或小橢圓形邊界清楚的低密度影，周圍沒有水腫帶及占位效應(yīng)。腔隙性腦梗塞的體積由于較小，所以CT對本病的診斷率不高。國內(nèi)于氏報道的20例腔隙性腦梗塞患者中，CT陽性率只有10%。MRI顯示腔隙性腦梗塞灶比CT優(yōu)越，因為MRI的空間分辨力高，組織對比較好，能檢出更小的病灶。而且在MRI上因無骨質(zhì)偽影，故腦干小腦的腔隙性梗塞灶顯示清楚。其陽性率幾乎達100%。

腦血管造影檢查

腦血管造影可進一步顯示支配病灶區(qū)血管狀況，判斷低密度灶是否為大血管阻塞或狹窄所致。

腦電地形圖（BEAM）

BEAM能以類似二維的圖像形式顯示直觀的腦電活動分布，為腔隙性腦梗塞的早期診斷提供有益的幫助。在腔隙性腦梗塞 BEAM與CT檢查對比研究中表明，對腦缺血在形態(tài)學(xué)上尚無明顯改變，而腦功能已有異常時，BEAM能與CT取長補短，具有一定的臨床價值。

另外，血糖、血粘度、心電圖、心功能、腦血流圖等檢查有助于診斷。