充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)

充血性心力衰竭的基本病因是原發(fā)心肌損害、心臟壓力負(fù)荷和（或）容量負(fù)荷過(guò)度、心臟舒張充盈受限。常見(jiàn)誘因是感染、體力活動(dòng)過(guò)度和情緒激動(dòng)、妊娠和分娩、輸液過(guò)多和（或）過(guò)快、心律失常、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。

它的診斷檢查包括以下幾部分：

1、臨床診斷依據(jù)

（1）安靜時(shí)心率增快，嬰兒>160次/分，幼兒>140次/分，兒童>120次/分，不能用發(fā)熱解釋。

（2）呼吸急促，嬰兒>60次/分，幼兒>50次/分，兒童>40次/分。

（3）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律。

（4）肝大，嬰幼兒≥3cm，兒童>1cm，進(jìn)行性肝腫大或伴觸痛。

（5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，多汗，不能用原有疾病解釋。

（6）尿少，下肢水腫，已除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成。

上述前四項(xiàng)為臨床診斷的主要依據(jù)。

2、輔助檢查

（1）X線檢查：心影呈普遍性增大，搏動(dòng)減弱，肺紋理增多，可有肺淤血，少量胸腔積液。根據(jù)各心腔大小及肺血情況可協(xié)助病因診斷。胸腔積液常發(fā)生在右側(cè)胸腔，但這不能作為確診的依據(jù)。胸腔積液也常常出現(xiàn)在雙側(cè)胸腔。有些患者，尤其是經(jīng)積極利尿治療或胸腔積液存在時(shí)間較長(zhǎng)的患者，其胸腔積液可能會(huì)表現(xiàn)為滲出液的特點(diǎn)。

（2）心電圖：可顯示房室肥厚及心律失常，有助于病因診斷及指導(dǎo)洋地黃的應(yīng)用。

（3）超聲心動(dòng)圖：可見(jiàn)心室和心房腔擴(kuò)大，M型超聲心動(dòng)圖顯示心室收縮時(shí)間間期延長(zhǎng)，心排血量、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)、心室短軸縮短率等均降低，有助于評(píng)價(jià)心室功能及病因診斷。

（4）心臟超聲檢查顯示為左室射血分?jǐn)?shù)下降或舒張功能不全，BNP升高。