縮窄性心包炎有哪些明顯癥狀？

縮窄性心包炎是由于心包慢性炎癥所導致心包增厚、粘連甚至鈣化，使心臟舒張、收縮受限，心功能減退，引起全身血液循環障礙的疾病多數由結核性心包炎所致。急性化膿性心包炎遷延不愈者約占10%，其他亦可由風濕、創傷、縱隔放療等引起。早期施行心包切除術可避免發展到心源性惡液質、嚴重肝功能不全、心肌萎縮等。積極防治急性心包炎可以避免發展至心包縮窄。

1、心包縮窄

形成的時間長短不一，通常將急性心包炎發生后1年內演變為心包縮窄者稱急性縮窄，1年以上者稱為慢性縮窄，演變過程有3種形式：

（1）持續型 急性心包炎經治療后在數天內其全身反應和癥狀，如發熱，胸痛等可逐漸緩解，甚至完全消失，但肝大、頸靜脈怒張等靜脈淤血體征反而加重，故在這類患者中很難確定急性期和慢性期的界限，這與滲液在吸收的同時，心包增厚和縮窄形成幾乎同時存在有關。

（2）間歇型 心包炎急性期的癥狀和體征可在一定時間完全消退，患者以為病變痊愈，但數月后重新出現心包縮窄的癥狀和體征，這與心包的反應較慢，在較長時間內形成縮窄有關。

（3）緩起型 這類患者急性心包炎的臨床表現較輕甚至無病史，但有漸進性疲乏無力、腹脹、下肢水腫等癥狀，在1～2年內出現心包縮窄。

2、體征

（1）血壓低，脈搏快，1/3出現奇脈，30%并心房顫動。

（2）靜脈壓明顯升高，即使利尿后靜脈壓仍保持較高水平，頸靜脈怒張，吸氣時更明顯，擴張的頸靜脈舒張早期突然塌陷，均屬非特異性體征。

（3）心臟視診見收縮期心尖回縮，舒張早期心尖搏動，觸診有舒張期搏動撞擊感，叩診心濁音界正常或擴大，胸骨左緣3～4肋間聽到心包叩擊音，無雜音。

（4）其他體征：如黃疸，肺底濕啰音，肝大，腹腔積液比下肢水腫更明顯，與肝硬化表現相似。