室性期前收縮的癥狀 中老年人無癥狀也需警惕

室性期前收縮是由希氏束分支以下異位起搏點提前產生的心室激動，中、老年人多見，有的可無明顯臨床癥狀，有的可導致嚴重后果不容忽視。室性期前收縮可見于器質性心臟病患者，也可見于無器質性心臟病的正常人。發現室性期前收縮一般應做24小時動態心電圖檢查，并對室性期前收縮進行定量定性分析，以評價及指導預后。

一般偶發的期前收縮不引起任何不適。當期前收縮頻發或連續出現時，可使心排出量下降及重要器官灌注減少，可有心悸、胸悶、乏力、頭昏、出汗、心絞痛或呼吸困難等癥狀。聽診時可聽到突然提前出現心搏，第1心音較正常響亮，第2心音微弱或聽不到，隨后有較長的代償間歇。脈診可以觸到提前出現的微弱脈搏，隨后有一較長的代償間歇。

對有癥狀者，應作24小時動態心電圖（Holter），對期前收縮進行定性、定量分析，對室性期前收縮應按Lown分級，評定良性（Lown分級<Ⅲ級）、惡性（Lown分級>Ⅲ級）。

1、心電圖表現

QRS波提早出現，其形態異常，時限大多>0.12秒，T波與QRS波主波方向相反，ST隨T波移位，其前無P波。發生于速支近端處的室性期前收縮，其QRS波可不增寬。室性期前收縮后大多有完全代謝間歇。基本心率較慢時，室性期前收縮可插入于兩次竇性心搏之間，形成插入型室性期前收縮。偶見室性期前收縮逆傳至心房的逆行P’波，常出現于室性期前收縮的ST段上。

2、24小時動態心電圖（Holter）

對期前收縮進行定性、定量分析，對室性期前收縮應按Lown分級，評定良性（Lown分級<Ⅲ級）、惡性（Lown分級>Ⅲ級）。