室性期前收縮的治療

經過全面詳細的檢查不能證明有器質性心臟病的室性期前收縮可認為是良性的，無需治療。有器質性心臟病并具有下列條件之一者認為是具有潛在惡性或惡性室性期前收縮，必須治療：①頻率平均≥5/分鐘者；②多形性或多源性，但要注意除外房性期前收縮伴差異傳導；③呈二聯律或三聯律；④連續3個以上呈短暫陣發室速；⑤急性心肌梗死，即使偶發室性期前收縮，亦應及時治療。

治療：除針對病因治療外，可選用抗心律失常藥物治療，多選用作用于心室的Ⅰ類和Ⅲ類藥。對于期前收縮患者，應綜合考慮患者長期應用抗心律失常藥物治療的風險和收益，伴有心衰和心肌梗死的患者禁用Ⅰ類抗心律失常藥物。有潛在致命危險的室性期前收縮常需緊急靜脈給藥。急性心肌梗死初期可選靜脈內使用胺碘酮或利多卡因。心肌梗死后若無禁忌，則常有β受體阻滯劑或胺碘酮治療。部分單源性頻發室性期前收縮可考慮在電生理檢查的基礎上行射頻消融治療，該方法對于沒有明確器質性心臟病者療效確切，并可改善頻發室性期前收縮引起的左心室增大和射血分數下降。長QT間期綜合征患者禁用Ⅰ類抗心律失常藥物，原發性長QT間期綜合征患者可選用β受體阻滯劑、苯妥英鈉或卡馬西平，繼發性者在病因治療的基礎上，宜用異丙腎上腺素或心房或心室起搏治療。