腦動脈瘤的診斷檢查

腦動脈瘤是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，其本身并不是腫瘤。由于顱內(nèi)動脈管壁中層缺乏彈力纖維，平滑肌較少，血管周圍缺乏支持結(jié)構(gòu)，在高壓血流沖擊下，在血管分叉處等薄弱部位逐漸形成瘤樣突起，即動脈瘤。腦動脈瘤常見于中年人，居于腦血管意外病人中的第三位，僅次于腦血栓形成及高血壓腦出血。腦動脈瘤的危害在于其破裂常致病人殘廢或死亡，幸存者仍可再次出血。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療在腦動脈瘤的診療中有著極其重要的意義。所以腦動脈瘤的檢查非常有必要。

1、頭顱CT：平掃頭顱CT是目前診斷腦動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法。它有下列作用：①明確有否蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）及其程度，提供出血部位的線索。②結(jié)合增強CT檢查，有時能判斷出血病因。如顯示增強的AVM或動脈瘤的占位效應(yīng)；能了解伴發(fā)的腦內(nèi)、腦室內(nèi)出血或阻塞性腦積水。③隨訪治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生。

2、腦脊液檢查：也是診斷本病方法之一，特別是頭顱CT檢查陰性者。與頭顱CT配合應(yīng)用可以發(fā)現(xiàn)本病前驅(qū)頭痛癥狀，但應(yīng)掌握腰穿時機。SAH后1～2小時腰穿所得腦脊液仍可能清亮，所以應(yīng)在SAH后2小時后行腰穿檢查。操作損傷與SAH區(qū)別主要在于：①連續(xù)放液，各試管內(nèi)紅細胞計數(shù)逐漸減少；②如紅細胞>25×10 /L，將出現(xiàn)凝血；③無腦脊液黃變；④RBC/WBC比值正常，并且符合每增加1000個紅細胞，蛋白含量增加1.5mg/100ml;⑤不出現(xiàn)吞噬紅細胞或含鐵血黃素的巨噬細胞。

3、頭顱MRI：MRI對SAH檢出率與CT檢查一樣，對顱后窩、腦室系統(tǒng)少量出血以及動脈瘤內(nèi)血栓形成、判斷多發(fā)動脈瘤中破裂瘤體等，MRI優(yōu)于CT，但是動脈瘤夾閉后，頭顱MRI檢查是否會引起金屬動脈夾移位，目前說法不一。

4、動脈瘤最準確的是做數(shù)字減影血管造影（DSA），這是一個介入手術(shù)，有一定創(chuàng)傷危險性（很小）。如果你不愿意的話，可以做螺旋CT血管造影（CTA）或核磁共振血管造影（MRA），檢出動脈瘤的陽性率很高，但較小的動脈瘤不易檢出。