細說心臟傳導阻滯的表現癥狀

相信很多朋友都不知道心臟傳導阻滯究竟是怎么一回事，或者是根本就沒有聽過這樣的一個病。其實心臟傳導系統是由竇房結、房室結、房室速（His 束）、左右束支及其分支組成。它擔負著心臟起搏和傳導沖動的功能，保證心房心室協同收縮。沖動在心臟傳導系統的任何部位傳導均可發生阻滯。在這就給大家說 說心臟傳導阻滯這個病的一些表現癥狀，好讓大家能夠了解這個病。

1。癥狀 房室傳導阻滯病人癥狀除受原有心臟病及心臟功能狀態的影響外，取決于阻滯的程度及部位。

（1）無癥狀：見于一度房室傳導阻滯，此型預后良好。二度Ⅰ型房室傳導阻滯，或某些慢性間歇性房室傳導阻滯者。

（2）有癥狀：二度Ⅱ型房室傳導阻滯時，如被阻滯的心房波所占比例較大時（如房室3∶2傳導），特別是高度房室傳導阻滯時，因心室率下降出現心動過緩、頭暈、乏力、胸悶、氣短及心功能下降等癥狀。三度房室傳導阻滯的癥狀較明顯，其造成血流動力學的影響取決于心室逸搏頻率的快慢。在希氏束分叉以上部位的Ⅲ度房室傳導阻滯，對血流動力學的影響較小，病人雖有乏力，活動時頭暈，但不至發生暈厥；發生于希氏束分叉以下的低位的三度房室傳導阻滯，對血流動力學影響顯著，病人可出現暈厥，心源性缺氧綜合征，甚至猝死。

（3）不典型癥狀。某些病人出現一些不典型癥狀，如全身乏力，疲勞或低血壓狀態等。需要進一步檢查方可確診。

2。體征

（1）一些一度房室傳導阻滯的病人可以無體征。

（2）一度房室傳導阻滯：體格檢查可發現心尖部第一心音減弱。這是由于心室收縮的延遲，使心臟內血液充盈相對較滿，房室瓣在關閉前已飄浮在一個距閉合點較近的位置上。因此關閉時瓣葉張力較低，關閉所產生的振動較小所致。

（3）二度房室傳導阻滯：文氏型二度房室傳導阻滯，心臟聽診有間歇，但間歇前并無過早搏動。第一心音可隨PR變化發生強弱改變。二度Ⅱ型房室傳導阻滯可有間歇性漏搏，但第一心音強度恒定，房室呈3∶2傳導時，聽診可酷似成對期前收縮形成的二聯律。

（4）三度房室傳導阻滯：其特異性體征是心室率緩慢且規則，并伴有第一心音強弱不等，特別是可出現突然增強的第一心音，即“大炮音”。第二心音可呈正常或反常分裂，如心房與心室收縮同時發生，頸靜脈出現巨大“A”波。

3。心電圖與臨床意義

（1）竇房傳導阻滯： 由于竇房結周圍組織不能如常地使竇房結的激動傳出，使激動到達心房的時間延長或不能到達，造成心房、心室停搏，稱為竇房傳導阻滯。有一、二、三度之分。

①一度房室傳導阻滯：由于體表心電圖不能顯示竇房結電位，因而無法確立第一度竇房阻滯的診斷。

②二度房室傳導阻滯：

A。Ⅰ型即文氏阻滯表現為P-P進行性縮短，直至出現一次長P-P間期。該長P-P間期短于基本P-P間期的2倍。

B。Ⅱ型阻滯：此型特點是竇房結傳導時間無逐漸延長的情況，心電圖表現為漏搏前的P-P間距恒定，含有心房漏搏的長P-P間距恰好是短P-P間距的倍數。

③三度竇房阻滯：全部竇房結的激動不能傳入心房，心電圖上無竇性P波。

臨床表現：竇房傳導阻滯絕大多數見于器質性心臟病。在老年人中最常見的病因有病竇和冠心病。一度竇房傳導阻滯無臨床癥狀。二度以上者，視對血流動力學的影響，而決定其臨床癥狀的輕重。Ⅲ度竇房傳導阻滯若不出現逸搏心律，可出現心跳驟停。

（2）房內傳導阻滯：竇房結的激動傳導到心房時，產生傳導延緩使P波出現增寬和增高。

①不完全性房內阻滯：

A.P波增寬時限≥0.12s，切跡明顯，常表現為P波挫折而高聳。

B。規律的P-P間期出現間歇性的高尖P波，與呼吸無關，無肺部疾患的病因，多為右房阻滯所致。