腦栓塞的診斷檢查

腦栓塞系指各種栓于（血液中異常的固體、液體、氣體）隨血流進入腦動脈造成血管阻塞，引起相應供血區(qū)腦組織缺血壞死出現(xiàn)腑功能障礙而言。腦栓塞約占卒中的15%～20%，栓塞血管以大腦中動脈最多見。腦栓塞的發(fā)病以年輕人居多，起病急驟，常于數(shù)秒或很短時間內(nèi)癥狀發(fā)展到高峰。腦栓塞急性期病死率為5%～15%，多死于嚴重惱水腫、腦疝、肺部感染和心力衰竭。心肌梗死所致腦栓塞預后較差，存活的腦栓塞病人多遺留嚴重后遺癥。那么如何診斷腦栓塞呢？可以做哪些檢查呢？

1、診斷要點

（1）可能有前驅(qū)的短暫腦缺血發(fā)作史。可通過詢問有關心臟病、骨折、氣胸等栓子發(fā)源的病史而考慮腦部癥狀系由栓塞引起。

（2）安靜休息時發(fā)病較多，常在清晨睡醒時發(fā)病。

（3）心肌梗死發(fā)生腦栓塞的情況大多數(shù)在急性期，但有約1/4的患者在心肌梗死痊愈期發(fā)生腦栓塞。癥狀常在幾小時或較長時間逐漸加重，呈進展性卒中型。

（4）意識常保持清晰，而偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀較明顯。

（5）發(fā)病年齡較高，60歲以上發(fā)病率增高。老年人?；加袆用}粥樣硬化而使腦栓塞的診斷增加了困難。

（6）常有腦動脈粥樣硬化和其他器官的動脈硬化。常伴高血壓、糖尿病等。

（7）腦脊液清晰，壓力正常。

（8）腦CT或MRI檢查，在24～48h后可見低密度梗死區(qū)改變。腦成像檢查對明確腦栓塞性梗死的部位、范圍、數(shù)目和是否伴有出血有決定性意義。

2、鑒別診斷

腦血栓形成除了與出血性腦血管病鑒別外，還需與腦栓塞、TIA鑒別。此外，也要與其他顱腦疾病如顱內(nèi)占位性病變、腦瘤、硬膜下血腫、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等鑒別。但根據(jù)病史及檢查，常不難鑒別。