陣發性室上性心動過速的治療方法有哪些？

陣發性室上性心動過速常見于無器質性心臟病者，亦可見于風心病、二尖瓣狹窄、冠心病、高心病、甲狀腺功能亢進、心肌病及預激綜合征者。伴有房室傳導阻滯的陣發性室上性心動過速多見于洋地黃過量、肺心病缺氧、低鉀時。發作特征為突然發作與突然終止，心率常在160～250/min，室上性者心律絕對規則，而室性者可有輕度不齊，刺激迷走神經的機械方法和藥物對室上性者常可奏效。了解了陣發性室上性心動過速的病因，那么，陣發性室上性心動過速的治療方法有哪些？

1、刺激迷走神經末梢的方法，此法多適用于青年人，老年人不用。①請病人屏氣后用力呼氣；②刺激咽部引起惡心；③指壓或按摩頸動脈竇，先試右側10秒，如無效再試左側10秒，切勿兩側同時加壓，以免引起大腦缺血。此方法必須由醫生操作；④指壓眼球，也是先右后左，每次不超過10秒，不能用力過猛，否則有引起視網膜剝離的危險。

2、維拉帕米（異搏定）靜脈注射，病人2周內未用β-受體阻滯藥者可作首選。

3、毛花苷C（西地蘭）對于PSVT伴心功能不全者應首選，但預激綜合征有QRS波寬者禁用。

4、胺碘酮加葡萄糖液，靜脈注射。效果較毛花苷C（西地蘭）快，比維拉帕米（異搏定）慢，但副作用極少，原因是相當多的室上性心動過速系經房室結折返性，而靜注胺碘酮主要作用在房室結上，故可阻斷PSVT。

5、三磷腺苷（ATP）該藥對竇房結和房室結均有明顯抑制作用，對經房室交界區折返的PSVT有效。該藥半衰期很短，僅有30秒，故若無效，3～5分鐘后可重復靜脈注射。為防止嚴重竇性靜止、房室傳導阻滯，可與阿托品聯合靜脈推注。老年人及病竇綜合征者禁用。

6、超速或配對起搏各種藥物治療無效者，可經食管或心房內超速或配對起搏以中止心動過速發作。

7、緊急情況時，如急性心衰、休克等，有條件可用同步直流電復律。

8、經導管射頻消融術安全有效，并發癥少，可有效治療大多數患者。

陣發性室上性心動過速的預后：無明顯器質性心臟病，偶爾發作，每次不超過幾分鐘，又無明顯癥狀者，預后良好，亦不必特殊治療。若有器質性心臟病，尤其AMI并發PSVT易致心衰、休克，預后嚴重，應積極控制。