腦挫裂傷的8大臨床表現

腦挫裂傷是指暴力作用于頭部，造成腦組織的器質性損傷，包括挫傷和裂傷兩種病理類型。它是顱腦損傷后在大體解剖和CT上最常見的一種損傷，通常為多發并伴有其他類型的顱腦損傷。腦挫裂傷可發生于受暴力直接作用的相應部位或附近，產生沖擊傷，但是通常發生嚴重和常見的是腦挫裂傷出現在遠離打擊點的部位，暴力作用點的對應點，產生嚴重的對沖傷。那么腦挫裂傷的臨床表現有哪些呢？

根據GCS評分將腦挫裂傷分為輕、中、重型。腦挫裂傷的臨床表現因致傷因素和損傷部位的不同而各異，懸殊甚大，輕者可沒有原發性意識障礙，而重者可致深度昏迷甚至死亡。

1、意識障礙：是腦挫裂傷最突出的臨床表現之一，傷后多立即昏迷，由于傷情不同昏迷時間由數分鐘至數小時、數日、數月乃至遷延性昏迷不等，長期昏迷者多有廣泛腦皮質損害或腦干損傷存在，一般常以傷后昏迷時間超過30分鐘為判定腦挫裂傷的參考時限。

2、頭痛：腦挫裂傷造成的蛛網膜下腔出血、腦水腫和腦腫脹，可引起較為嚴重的頭痛并且持續時間較長。頭痛的性質主要為全頭部脹痛或跳痛，咳嗽時加重。

3、惡心、嘔吐；腦挫裂傷時腦脊液對第四腦室的沖擊、腦血管運動功能的紊亂、顱內壓力的改變以及蛛網膜下腔出血的刺激等，都可引起惡心和嘔吐。大多傷后立即出現，嘔吐為噴射性，若傷員處于昏迷狀態，常造成嚴重的誤吸。

4、癲癇：腦挫裂傷的早期癲癇發作多見于兒童，一般發生于傷后數小時或數日內，有的甚至發生在外傷的當時。發作形式多以大發作和局限性發作為主；晚發和局限性癲癇常要警惕顱內血腫的可能。

5、腦膜刺激征：腦挫裂傷造成蛛網膜下腔出血，后者引起頸項強直，直腿抬高試驗陽性。若無新鮮出血。陳舊的蛛網膜下腔出血一般5～7天可被逐漸吸收。頸強直可隨腦脊液中含血量的減少而逐漸減輕。

6、局灶性神經系統體征：依腦挫裂傷的發生部位而定，若損傷累及腦的功能區，常于傷后即刻出現相應肢體的單癱、偏癱或偏一側的感覺障礙，以及失語或偏盲等。

7、腦脊液：腦挫裂傷的傷者早期腰椎穿刺即可發現內眼或顯微鏡下血性腦脊液，壓力一般高于正常，壓力過高時不宜過多地放出腦脊液。

8、生命體征變化常較明顯，體溫多在38℃左右，脈搏、呼吸增快，血壓正常或偏高。當合并胸腹臟器損傷或肢體、骨盆骨折時，可出現休克。