腦垂體腺瘤的診斷檢查

腦垂體腺瘤是發生在垂體上的腫瘤，通常又稱為垂體瘤，是常見的神經內分泌腫瘤之一，絕大多數的垂體腺瘤都是良性腫瘤。在顱內腫瘤中僅低于腦膠質細胞病和腦膜瘤，占顱內腫瘤的10%～20%，多在30歲～60歲之間，女性較多見。垂體腺瘤中功能性腺瘤約占65%。由于垂體位于顱底蝶鞍窩內上方為鞍隔，分開視交叉和第三腦室底部，下方為蝶竇，所以垂體瘤壓迫的位置不同，其臨床癥狀亦不相同，那么如何診斷腦垂體瘤？應該做哪些檢查呢？

體征診斷：

1、性功能低下

垂體腺瘤對正常垂體組織的壓迫及放射性治療的損傷造成垂體功能低下，影響了人體內的下丘腦—垂體—性腺軸，以致促性腺激素分泌不足，進一步導致性腺功能低下；患泌乳素型垂體微腺瘤影響性生活，與高泌乳素血癥抑制了促性腺激素的釋放、降低了垂體反應性并減少睪酮生成有關；促甲狀腺素型垂體腺瘤由于甲狀腺功能低下，全身代謝緩慢，使體內雌激素和雄激素的代謝隨甲狀腺素的缺乏而減少；促腎上腺皮質激素型和生長激素型垂體腺瘤所引起的肥胖亦是性功能低下的原因之一。

2、頭痛

約有2/3的患者早期有頭痛癥狀，疼痛主要位于眼眶后、前額部及雙側太陽穴附近，程度較輕，呈間歇性發作。

3、視力下降視野缺損

垂體腺瘤在蝶鞍內可以突破鞍底向下生長，并向兩側侵及顱內的重要血管和神經，但最常見的生長方式是向鞍上發展而壓迫視交叉和視神經，引起視力下降和視野缺損，患者往往訴說視力下降、看不到兩邊，出現了視力視野障礙需盡快手術。

4、面容及形體的改變

生長激素型垂體腺瘤由于生長激素分泌過多，導致四肢、肌肉和內臟過度生長。在青春期骨骺未融合前表現為巨人癥，成人則表現為手腳變大，頭顱及面容寬大，顴骨高，鼻肥大，唇增厚，皮膚松弛、粗黑、毛發增多，并出現聲音嘶啞、睡眠打鼾及睡眠呼吸暫停綜合征。

促腎上腺皮質激素型垂體腺瘤由于脂肪的代謝和分布異常，脂肪堆積在胸、腹、臀部，而四肢相對瘦小，呈“向心性肥胖”，臉部呈滿月狀，體重明顯增加，四肢皮下血管顯露并有紫紋。

檢查：

1、內分泌檢查異常：血漿中GH、ACTH、PRL、TSH、T3、T4等濃度可有異常增高。

2、頭顱X線攝片蝶鞍相見蝶鞍擴大或正常，腦血管造影示大腦前動脈水平段向上突起。

3、頭部計算機體層攝影（CT）示鞍內和/或鞍上等密度或高密度腫瘤影，可有鈣化，增強掃描腫瘤有強化。

4、頭部磁共振成像見鞍內或鞍上加權圖像低信號（有出血者為高信號）、T2加權圖像高或等信號病源。

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