腦白質(zhì)軟化的診斷檢查

腦白質(zhì)軟化是一種大腦的結(jié)構(gòu)性改變，以中樞神經(jīng)細胞的髓鞘損害為主要特征，病變累及專門發(fā)揮高級大腦功能的白質(zhì)束。其臨床表現(xiàn)從注意力不集中，健忘和個性改變，到癡呆，昏迷，甚至死亡。現(xiàn)在隨著新生兒監(jiān)護的發(fā)展，低出生體重兒存活率提高，腦室周圍白質(zhì)軟化癥發(fā)生率已達低出生體重兒的35%，患兒多伴宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低血糖或先天性心臟病。那么如何診斷腦白質(zhì)軟化？

初步精神狀態(tài)檢查，包括評價注意力不集中的試驗、鑒定記憶力障礙的三詞延遲回憶試驗、評價視覺功能障礙的時鐘繪畫和評價腦功能的交替運動序列。如果精神狀態(tài)檢查結(jié)果可疑，可進一步進行神經(jīng)精神學(xué)測試。如果初步精神狀態(tài)檢查的前兩類試驗未發(fā)現(xiàn)任何缺陷，則可確定無可察覺的大腦損害；如果前兩類試驗發(fā)現(xiàn)異常，可進行大腦神經(jīng)影像學(xué)檢查。加權(quán)磁共振成像是首選檢查手段，是鑒別早期或輕微腦白質(zhì)軟化與精神疾病的重要手段，而CT僅能顯示重度腦白質(zhì)損害。