顱內血腫的癥狀

顱內血腫是腦損傷中最常見最嚴重的繼發性病變。當腦損傷后顱內出血聚集在顱腔的一定部位而且達到相當的體積后，造成顱內壓增高，腦組織受壓而引起相應的臨床癥狀，稱為顱內血腫。顱內血腫多因頭部遭受外力直接打擊，產生著力點處的顱骨變形或骨折，傷及血管所致。主要是顱腦外傷，有的僅有輕微頭部外傷史，尤以額前或枕后著力時，腦組織在顱腔內的移動度較大，最易撕破自大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈，其次靜脈竇、蛛網膜?；蛴材は滤鍪軗p出血。非損傷性慢性硬腦膜下血腫十分少見，可能與動脈瘤、血管畸形或其他腦血管病有關。

由于傷者家屬甚至一般醫護工作者對顱內血腫和腦疝的發生規律、臨床表現和危害性缺乏深刻了解，或因傷后過早進行腦CT掃描（其時出血尚未發生，血腫尚未形成），對傷員觀察欠仔細，延誤診斷和治療，結果發生傷員不幸死亡的悲劇。所以傷者家屬或傷者本人出現以下癥狀并發的時候，需要警惕顱內血腫。

1、頭痛嘔吐：頭痛程度比較劇烈者有時可痛得大汗淋漓，伴有惡心嘔吐，躁動不安，甚至使用止痛劑都難以收效。

2、昏睡不醒：顱內血腫有一個特征性表現是中間清醒期，即由傷后昏迷→神志清醒或昏迷變淺→第二次昏迷。

3、肢體癱瘓：受傷時肢體運動正常，逐漸出現步態不穩，走路搖搖晃晃，一側上肢或下肢乏力，抬舉困難。

4、肢體抽搐：即癲癇發作，這是腦組織受腦水腫刺激放電發作的一種特異表現。抽搐可從上肢或下肢開始，逐漸發展成全身抽搐，有時則表現為面部肌肉抽搐。

5、心跳緩慢：在祖國醫學書籍中最早記載顱內壓增高引起緩脈的是外科學鼻祖華佗。他在《中藏經》中寫道：“病腦痛，其脈緩而大者死。”華佗所載文字雖少，卻十分經典。他細心觀察了頭痛、緩脈與死亡的關系。這兩項體征正是顱內壓增高的代償期。華佗對顱內壓升高的文字記載較西方學者早一千多年。

6、瞳孔散大。

7、小便失禁：尿床提示傷員大腦排尿中樞受壓，是顱內血腫的第一信號。

8、躁動不安：極度躁動不安，掙扎起來可以扯斷約束帶，可以折斷固定夾板，伴有豆大汗珠滲出，說明顱內壓增高到難以代償的程度。

9、精神異常：神志混亂，精力不集中，不能像平常一樣做事情。有時可能隨地大小便，或一絲不掛，不知羞恥。

10、眩暈難耐：顱腦損傷神志清醒的病人早期都有頭腦昏沉的主訴，并時常伴隨惡心嘔吐，給予適當使用鎮靜劑癥狀可以控制或減輕。如果眩暈到了難以忍受的程度，就應當警惕顱內血腫的危險。