慢性心力衰竭有哪些癥狀？

慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)與何側(cè)心室或心房受累有密切關(guān)系。左心衰竭的臨床特點(diǎn)主要是，由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺淤血、肺水腫；而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是，由于右心房和（或）右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈淤血和水、鈉潴留。在發(fā)生左心衰竭后，右心也常相繼發(fā)生功能損害，最終導(dǎo)致全心衰竭；出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，左心衰竭癥狀可有所減輕。

（一）臨床表現(xiàn)

1、左心衰竭

（1）呼吸困難：是左心哀竭最主要的癥狀。肺充血時(shí)肺組織水腫，氣道阻力增加，肺泡彈性降低，吸入少量氣體就使肺泡壁張力增高到引起反射性呼氣開始的水平。

（2）咳嗽、咳痰和咯血：是肺泡和支氣管黏膜淤血所致。咳嗽是較早發(fā)生的癥狀，常發(fā)生在夜間，坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕或停止。痰通常為漿液性，呈白色泡沫狀。有時(shí)痰內(nèi)帶血絲。如肺毛細(xì)血管壓很高，或有肺水腫時(shí)，血漿外滲進(jìn)入肺袍，可有粉紅色泡沫狀痰。

（3）心排血量降低為主的癥狀：如疲乏無力、頭昏失眠、少尿、蒼白、發(fā)紺、心動(dòng)過速、血壓降低等。上述癥狀是由于心排血量降低導(dǎo)致組織器官血液灌注不足而引起的。

2、右心衰竭

主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈過度充盈，壓力增高，各臟器淤血、水腫及由此產(chǎn)生的各種以體循環(huán)淤血為主的綜合征。

（1）臟器淤血癥狀：長(zhǎng)期消化道淤血引起食欲缺乏、惡心、嘔吐等；腎臟淤血引起尿量減少、夜尿增多、蛋白尿和腎功能減退；肝淤血引起上腹飽脹、甚至劇烈腹痛，長(zhǎng)期肝淤血可引起黃疸、心源性肝硬化。

（2）水腫：經(jīng)常臥位者以腰背部為明顯。能起床活動(dòng)者以足、踝內(nèi)側(cè)較明顯，常于晚間出現(xiàn)，休息一夜后可消失。顏面部無水腫，病程晚期可出現(xiàn)全身性水腫。水腫為對(duì)稱性、凹陷性。

（3）胸腔積液和腹水：右心或全心衰竭時(shí)，均可出現(xiàn)胸腔積液。以雙側(cè)胸腔積液較多見。如為單側(cè)，多位于右側(cè)。單側(cè)性左側(cè)胸腔積液提示有肺栓塞可能。

3、全心衰竭可同時(shí)存在左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)，也可以左或右心衰竭的臨床表現(xiàn)為主。是右心衰繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰，當(dāng)右心衰竭出現(xiàn)之后，右心排血量減少，因此陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕，擴(kuò)張型心肌病等表現(xiàn)為左右心室同時(shí)衰竭者，肺淤血征往往不很嚴(yán)重，左心衰竭的表現(xiàn)主要為心排血量減少的相關(guān)癥狀和體征。