心衰病人家庭護(hù)理要到位 拂曉是患者危險(xiǎn)時(shí)刻

隨著人口的老齡化及醫(yī)療救治水平的提高，心力衰竭的發(fā)病率逐漸上升，65歲以上的人群心衰的患病率高達(dá)4%～6%。心衰患者大多數(shù)在家休養(yǎng)，因此，除了對癥治療外，更應(yīng)做好家庭護(hù)理。

誘因感染是誘發(fā)心衰的常見原因，所以慢性心衰病人無論何種感染，均需早期應(yīng)用足量的抗生素。有些體弱病人感染時(shí)癥狀不典型，體溫不一定很高，僅表現(xiàn)為食欲不佳、倦怠等，應(yīng)密切觀察病情變化，預(yù)防心衰發(fā)生。

合理休息休息是減輕心臟負(fù)擔(dān)的重要方法，可使機(jī)體耗氧明顯減少，使腎供血增加，有利于水腫的減退。除午睡外，下午宜增加數(shù)小時(shí)臥床休息。急性期和重癥心衰時(shí)應(yīng)臥床休息，待心功能好轉(zhuǎn)后應(yīng)下床做一些散步、氣功、太極拳等活動，但要掌握活動量，當(dāng)出現(xiàn)脈搏大于110次/分，或比休息時(shí)加快20次/分，有心慌、氣急、心絞痛發(fā)作或異搏感時(shí)，應(yīng)停止活動并休息。心理護(hù)理慢性心衰病人常年臥床，易產(chǎn)生“累贅”感，對生活信心不足，同時(shí)又懼怕死亡。因此，家屬應(yīng)多關(guān)心體貼，生活上給予必要的幫助，使病人保持良好的情緒。病人自己也應(yīng)保持平和的心態(tài)，不自尋煩惱。各種活動要量力而行，既不逞強(qiáng)，也不過分依賴別人。對自己的疾病不能忽視，也不要過分關(guān)注，因?yàn)檫^分緊張往往更易誘發(fā)急性心衰。

合理飲食飲食在心功能不全的康復(fù)中占重要地位，其原則為低鈉、低熱量、清淡易消化，足量維生素、碳水化合物、無機(jī)鹽，適量脂肪，禁煙、酒。還應(yīng)少食多餐，因飽餐可誘發(fā)或加重心衰。

合理用藥應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥物，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。并應(yīng)熟悉常用藥的毒副作用，這樣有利于不良反應(yīng)的早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早處理。

皮膚護(hù)理慢性心衰病人常被迫采取右側(cè)臥位，所以應(yīng)加強(qiáng)右側(cè)骨隆突處皮膚的護(hù)理，預(yù)防褥瘡?？蔀椴∪硕〞r(shí)按摩、翻身，護(hù)理動作應(yīng)輕柔，防止皮膚擦傷。對水腫嚴(yán)重者的皮膚更應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)。

定期復(fù)查應(yīng)定期抽血復(fù)查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂及尿素氮、肌酐等。并定期復(fù)查心電圖，心功能測定可每3個(gè)月檢查一次。檢查體重及水腫情況，并根據(jù)病情由醫(yī)生決定藥物是否需要調(diào)整。

自我監(jiān)測心衰病人應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測，以便對出現(xiàn)的各種癥狀和所用藥物的毒副作用及時(shí)發(fā)現(xiàn)，如出現(xiàn)氣短、乏力、夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫狀痰、倦怠、嗜睡、煩躁等，可能為心衰的不典型表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

拂曉是心力衰竭者危險(xiǎn)時(shí)刻

拂曉時(shí)分，黎明即將來臨，大多數(shù)人也將迎來新一天的光明，但對那些心力衰竭癥患者來說，這些時(shí)刻卻是最危險(xiǎn)的。最近一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究表明，一天中，嚴(yán)重心力衰竭者最容易在拂曉時(shí)分死去，而午夜對男性患者來說也是一道坎。

這項(xiàng)研究是由巴西心臟研究所醫(yī)師若澤·法布里領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行的，他于13日在美國心臟病學(xué)會年會上公布了這項(xiàng)研究成果。

研究人員選擇了308名男子和200名女子作為研究樣本。他們都患有充血性心力衰竭癥，年齡在14到93歲之間。在研究過程中，研究人員給他們提供了統(tǒng)一特別護(hù)理，其中包括飲食控制以及提供抑制高血壓和胸部疼痛的藥物等。結(jié)果表明，女性心力衰竭者在早上5時(shí)至7時(shí)癥狀最危險(xiǎn)，她們在這一階段的生命最為脆弱，而男性患者除在這一階段面臨生存考驗(yàn)之外，晚11時(shí)至12時(shí)也是他們最難捱的一段時(shí)刻。

至于男女危險(xiǎn)時(shí)刻的差別，法布里認(rèn)為，性別差異造成了男女分泌激素的差異，從而也導(dǎo)致兩者生理周期不盡相同，這有助于解釋上述差別。他把男性心力衰竭患者通常癥狀更危險(xiǎn)也歸咎于這一原因。