高脂血癥診斷有四標(biāo)準(zhǔn) 查看血脂化驗(yàn)單有學(xué)問

目前，國內(nèi)一般以成年人空腹血清總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升，診斷為高脂血癥。將總膽固醇在5.2～5.7毫摩爾/升者稱為邊緣性升高。

根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結(jié)果，通常將高脂血癥分為以下四種類型：

（1）高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過572毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩爾/升。

（2）高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。

（3）混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升。

（4）低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，<9.0毫摩爾/升。

如何看血脂化驗(yàn)單

除科研外，目前臨床上常用的化驗(yàn)項(xiàng)目主要包括：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B等6項(xiàng)。各級(jí)醫(yī)院因醫(yī)療條件不同，以上項(xiàng)目不一定都能檢查。

在看化驗(yàn)單時(shí)最常遇到的問題是看不懂上面寫的一些簡寫英文代號(hào)。在此，介紹一些化驗(yàn)單上多用的符號(hào)：

TC：代表血漿總膽固醇，也有用T-CHO代表血漿總膽固醇的。

TG： 代表甘油三酯： HDL-c代表血漿中高密度脂蛋白膽固醇。

LDL-C：代表血漿中低密度脂蛋白膽固醇。

ApoA1：代表血漿中載脂蛋白A1。

ApoB： 代表血漿中載脂蛋白 B。

看化驗(yàn)單時(shí)遇到的另一個(gè)問題就是這些指標(biāo)的正常數(shù)值應(yīng)該是多少?，F(xiàn)介紹一般情況如下：

總血漿膽固醇：3.36～5.78mmol/L（130～200mg/dl）。

血漿甘油三脂：男性為0.45—1.81mmol/L（40--160mg/dl）；女性為0.23--1.22mmol/L（20--108mg/dL）；血漿中低密度脂蛋白膽固醇：0.9--2.19mmol/L（35--85mg/dL）；載脂蛋白A1：110--160mg/dL。

血漿中低密度脂蛋白膽固醇：<3.12mmol/L（120mg/dL）；

載脂蛋白A1：110～160mg/dl;

載脂蛋白B：69～99mg/dl;

當(dāng)發(fā)現(xiàn)血脂化驗(yàn)單上的以上數(shù)值超出正常范圍時(shí)，首先應(yīng)該檢查一下血的樣本是不是在空腹?fàn)顟B(tài)下采取的。一般要求病人在采血前一天晚10點(diǎn)鐘開始禁食，于次日早上9點(diǎn)至10點(diǎn)鐘采取靜脈血。其次還應(yīng)注意受試者的飲酒情況，因?yàn)轱嬀颇苊黠@升高血漿中富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白濃度。再次，在分析結(jié)果時(shí)，應(yīng)考慮到脂質(zhì)和脂蛋白水平本身有較大的生物學(xué)波動(dòng)，其中部分是由于季節(jié)變化、月經(jīng)周期及伴發(fā)疾病等原因所導(dǎo)致。最后就要從臨床角度尋找原因了，下面重點(diǎn)介紹一下總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及載脂蛋白的臨床意義。

總膽固醇的臨床意義：增加見于膽道梗阻、腎病綜 合征、慢性腎小球腎炎、淀粉樣變性、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能減退、傳染性肝炎、門脈性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自發(fā)性高膽固醇血癥、家族性高a一脂蛋白血癥、老年性白內(nèi)障及牛皮癬等。減少見于嚴(yán)重貧血、急性感染、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、脂肪痢、肺結(jié)核、先天性血清脂蛋白缺乏及營養(yǎng)不良。

甘油三酯的臨床意義：增高見于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、腎病綜合征、膽道梗阻、甲狀腺功能減退、急性胰腺炎、糖原累積癥、原發(fā)性甘油三酯增多癥。高密度脂蛋白膽固醇減少的臨床意義：提示易患冠心病。

低密度脂蛋白膽固醇增多的臨床意義：提示易患動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的冠心病、腦血管病。

載脂蛋白的臨床意義：ApoA、ApoA、ApoB可用于心腦血管風(fēng)險(xiǎn)度的估計(jì)，高密度脂蛋白ApoA;下降和ApoB增高在心腦血管病最為明顯，還見于高脂蛋白血癥和其他異常脂蛋白血癥。

最后需要說明，各個(gè)醫(yī)療單位由于使用的方法、實(shí)驗(yàn)的條件等差異，各項(xiàng)指標(biāo)的正常值可能不完全相同。一般情況下，在化驗(yàn)單上都標(biāo)有正常參考值，可對比測定的各項(xiàng)指標(biāo)是否超過了正常范圍。