寒冬是高血壓高危期 警惕血壓“晨峰”的偷襲

冬季是高血壓高發季節，寒冷更給高血壓病人帶來更大的威脅。冬季寒冷的空氣使血液處于高度凝結狀態，并刺激血管收縮，高血壓導致的心腦血管意外居高不下，很多中老年高血壓病人突發腦出血、急性心梗，成為入冬最危險的發病人群。

調壓、穩壓佳品老君舒壓茶精選丹參、靈芝、制首烏、酸棗仁、苡仁、茯苓、野菊花、決明子、山楂、山藥等天然植物，通過對五臟六腑的綜合調理，使人體陰陽平衡。飲后血壓平穩下調，頭痛頭暈、乏力感消失，睡眠香，神清氣爽，已成為無數高血壓者調壓、穩壓、健康過冬的法寶。

更重要的是：每100g老君舒壓茶黃酮含量高達1000mg，皂甙400mg，是公認的“血管軟化劑”，能疏通軟化血管，恢復血管彈性和人體自動調控血壓的機能。血管年輕，氣血通暢，血壓自然健康平穩。

老君舒壓茶讓血壓波動大者、高壓、低壓居高難下者、壓差大、壓差近者、剛發現血壓高者健康跨越寒冬。

警惕血壓“晨峰”的偷襲

早上很多人清醒后的血壓值都會偏高。往往早上9：00～11：00是最高峰，下午5：00～6：00是第二個高峰，如果正常工作，不上夜班，到夜里2：00血壓降至低谷，這叫雙峰低谷曲線。如果沒有特殊情況，一般會有一個晨峰。

晨峰有幾種表現：夜間血壓非常低而清晨覺醒后血壓急劇上升的升壓波型；自深夜起血壓逐漸上升的持續升壓型；看不到夜間降壓，起床后移行為高血壓的持續高血壓型。

原因？ 清晨起床，血壓跟著“起”

很多老年人睡眠時間相對年輕人要少得多，有的老年人一個晚上就睡五六個小時，那么清醒以后，神經方面就相對發生了變化。人睡眠時神經活動比較弱，清醒后波動會增強。譬如睡眠時心跳比較慢，血壓比較低，代謝比較低下，清醒后活動增多，交感神經比較興奮。就像汽車停在那里是不消耗的，一開油門，消耗量就增大了。一樣的道理，早上起來以后，神經興奮，引起體內血鈉潴留，血壓升高。這是人體交感神經腎上腺素、內分泌系統調節作用的結果，從而引起血壓的晨峰。同時，體位改變引發缺血反應 ，也會啟動這個神經內分泌系統調節血壓，使血壓升上來。有人比較了清醒后立即活動和仍臥床的高血壓病患者之間的清晨血壓，臥床的患者血壓并未升高，而醒后即活動的患者血壓迅速升高。因此認為清晨血壓波動是與活動有關，而與清醒無關。這種相關性在普通人中也有，但在血壓高的高血壓病患者中更明顯。

危險！ 心血管事件高發

我們說心臟出問題往往比較快，神經系統也是如此。心源性猝死、心肌梗死、不穩定性心絞痛和顱內出血性、缺血性腦卒中等特別容易發生在清晨和上午時段，我們在做調查時發現這樣的問題。大約40%的心肌梗死和29%的心源性猝死發生在此時段，此時段腦卒中的發生率是其他時段的3 ~ 4倍。大量研究已經證明，清晨高血壓與心血管事件發生的高峰時間吻合。這也是我們重視晨峰的意義所在。

目前認為，清晨高發心血管事件的主要原因是交感神經的興奮。清晨時，有時由于血液黏度的問題，還有體位改變和猛然運動，可能把交感神經興奮啟動。啟動后會有什么問題呢？好的身體不要緊，但是如果血管不好，這種劇烈變化就可能引起血管破裂、血栓形成，對心臟而言，出現心率失常。活動和體位改變引起的交感神經活動增強對心腦血管的影響可能是清晨血壓升高和心率增快的直接原因之一。

控制——因“病”制宜巧選藥

目前我們常考慮用的有效方法有以下四種：臨睡前給藥、清晨給藥、使用藥物定時釋放制劑（COER）和使用作用較強而且持續時間較長又平穩的降壓藥物。但大家用藥一定不能自作主張，要聽醫生的意見。因為某些用藥具有一定的危險性。

1、 臨睡前給藥

睡前服用降壓藥物，既保證了清晨降壓藥物的最大血藥濃度又不影響夜間睡眠血壓。特別是使用半衰期足夠長的降壓藥（如替米沙坦），在確實保證24小時有效降壓基礎上也能有效控制血壓晨峰。

臨睡前給藥也有缺點，可能會削弱24小時控制血壓的能力，而且對特定人群有些藥物不適合臨睡前給藥。如果患者夜間血壓比白天還要高，就可以放心地在臨睡前給藥；如果夜間血壓下降達不到5%或10%，也可以使用，危險性不大；但如果夜間血壓下降超過20%，這個時候就不能用藥了。本來血壓下降就 很厲害，壓力一低，血小板容易粘在血管腔內，這時缺血性中風、心肌梗死發生率都會增加。所以睡前給藥有一定好處，但也有局限，并不適合每個人。

2、 清晨給藥

夜間服用降壓藥有可能導致夜間低血壓，而在某些老年人或有冠心病、心功能損害、腦血管意外史的患者，過分降低夜間血壓可能會誘發心肌缺血、視神經損害和中風等情況。所以這些患者可于清晨醒后立即服藥，盡快起效控制血壓以降低其高危性，相對好地控制晨峰。而且胃腸道對藥物的吸收亦有一定的節律性，夜間較白天低，因此夜間要達到一個相當的藥物濃度，需要大劑量給藥，這往往增加了藥物本身的副作用。所以，清晨給藥更適宜。

清晨給藥主要有幾種藥物，β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、α1受體阻斷劑等。

3、 使用藥物定時釋放制劑（COER）

這種制劑采用吸收后迅速起效的短效藥物，臨睡前服用后藥物在清晨定時釋放，控制即刻血壓。效果非常好，可惜目前國內還沒有這樣的釋放制劑，有些國家已經在臨床進行研制。如果能在晨峰出現前的半小時內開始釋放，慢慢使血壓下降，效果還是非常理想的。

4、 使用作用較強而且持續時間較長又平穩的降壓藥物

使用作用較強而且持續時間較長又平穩的降壓藥物，每天清晨給藥一次，不僅能控制整個24小時血壓的平均水平，而且能有效阻遏服藥后18？24小時（最后6小時）血壓上升的幅度，這是目前較佳的治療途徑。

每類藥物都有自身的優缺點。大家千萬不要自作主張，要注意一個問題，每類藥物都有其特定的適宜人群，一定要咨詢醫生。