心臟病患者應注意“兩戒” 鍛煉首選步行效果好

平時常會見到一些上了年紀的老人，不光有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病，脾氣往往也變得很怪異，與以往大相徑庭。老人們身體不適已經給自己和家人帶來負擔，可屋漏偏逢連夜雨，很多人此時的性格大變，更讓家人苦惱不已。

曾有一項調查顯示，卒中后患者抑郁的比例為30%—64%；心肌梗死患者中45%伴有抑郁。有些心血管病患者出現抑郁、焦慮等心理問題，甚至發展至精神疾病，常在兩個特殊階段。一是剛意識到自己身體出了問題，另一個則是在治療和康復期。心血管病等慢性病患者之所以容易在這兩個階段出現心理問題，并非是他們擁有特殊的心理特質，而是因為他們意識到自己的社會功能發生了變化。“原來沒病時，可以毫無顧忌地做任何事情，一旦得了慢性病，干什么都放不開手腳。”叢中說，他們看到自己這也不能做、那也不能干，又擔心自己的健康問題，因此，心里面就產生了巨大落差，容易導致心理動蕩。

與單純心理疾病患者相比，對心腦血管病伴發心理問題的人，要讓他們遵從心內科醫生的建議，科學地飲食、運動、睡眠、服藥。通過這些調節，患者的身體狀況得到改善時，對解決心理問題有很大的好處。如果患者抑郁持續兩周以上，無法正常工作和生活；或者患者焦慮情緒影響生活和工作，而且持續了6個月左右等，家人就要帶患者到精神科就醫了。對于心腦血管等慢性病患者并發精神疾病，大的用藥原則與單純的精神病患者一樣。

其實，對于心腦血管病病人來說，只要按照醫生的處方及時用藥，堅持科學的生活方式，如戒煙戒酒、控制體重、規律起居等，不但能夠預防疾病，還可以減輕疾病程度，病人的生活質量也完全有可能恢復到患病前的水平，甚至比以前更健康。科學的飲食是治療疾病的基礎，合理的鍛煉是康復的重要手段，而平和的心態則是疾病治療的重要保障。因此，心腦血管病病人應注意遠離焦慮、急躁的心態。

可以說，無論對什么年紀的人來說，不良的情緒都是非常不利的。人的情緒一旦緊張、激動，會使得交感神經興奮，兒茶酚胺增加，結果使心跳加快，血壓升高，心肌耗氧量亦明顯增加，加重冠心病、心衰患者的病情。更嚴重的是，這些變化有時會導致致死性的心律失常，引起心臟驟停。

一項對1645名65歲以上老人的前瞻性研究發現，每周步行4小時以上的老人比每周步行少于1小時者，心血管病住院率減少69%，病死率減少73%。如果身體條件好一些，例如有一定鍛煉基礎的糖尿病患者，則可以選擇慢跑，以行進中沒有明顯氣喘為宜。行進方式上，分為常規慢跑和間歇跑，前者速度一般在30~40秒內跑完100米，后者是慢跑和步行交替進行。

心血管患者鍛煉首選步行

考慮到運動本身對老人的心血管系統也是一種考驗，鍛煉要科學而安全地進行。運動強度決定了效果：強度過低，只能起安慰作用，只有當運動強度達到最大攝氧量的50%才能改善代謝和心血管功能；強度過大，無氧代謝的比重增加會讓心血管負荷過度，還會損傷運動器官。怎樣知道自己的鍛煉強度呢？只要在運動時摸一摸自己的脈搏，看一看能不能達到最適宜的“靶心率”——170減去自己的年齡。例如，70歲的老人，運動后應能達到170-70=100次的心率。

選好時間 循序漸進

心血管疾病患者鍛煉時間有講究。早上6時~9時這段時間是心腦血管最危險的時段，因為睡眠后人體神經系統處于抑制狀態，而且一夜沒有喝水使血液黏稠，睡眠中血流速度減慢，若晨起突然出去大幅度運動，神經興奮性突然增高，又被清晨室內外的溫差刺激，易發生心梗或腦梗。應等太陽出來后，或者黃昏再去鍛煉為宜。

在步行鍛煉時應注意循序漸進，開始走10分鐘，歇一下，再進行30~40分鐘，再休息一陣，最后在“靶心率”的強度下持續20~30分鐘。運動總量每次應在3公里或30分鐘以上，一周最少運動5次，若運動間歇超過3～4天，則效果就會打折扣。一路上應避免迎著大風、上下臺階和爆發用力。

運動時應備應急藥物

心血管疾病患者運動應隨時攜帶應急藥物。運動時血壓會上升，高血壓患者應該用藥物將血壓控制在正常水平；糖尿病患者進行長時間運動時應監測血糖，注意調整胰島素和口服降糖藥的用量，如果血糖高于14 mmol/L的情況下不要運動。