藥物調理好您的血脂 降血脂減肥應兩手抓

本品長期服用可引起脂肪、脂溶性維生素、葉酸吸收不良，影響兒童和青少年的生長發育。因此，除了密切監測身高、體重外，應適當補充維生素A、D、K等脂溶性維生素及鈣鹽。

消膽胺

消膽胺（通用名：考來烯胺）屬膽汁酸螯合劑。此類藥物是目前治療兒童和青少年血脂異常癥的首選藥物。

特點：主要降低總膽固醇（TC），作用明顯，不良反應小。

使用注意：本品長期服用可引起脂肪、脂溶性維生素、葉酸吸收不良，影響兒童和青少年的生長發育。因此，除了密切監測身高、體重外，應適當補充維生素A、D、K等脂溶性維生素及鈣鹽。

降膽寧（考來替泊）也屬此類藥物。

中成藥及其他

常用的有脂必妥膠囊、血脂康膠囊、泰脂安膠囊等。嚴格來說，這類藥不是單純的中成藥，而是中西結合的成藥。其中脂必妥和血脂康主要成分均為紅曲，且含有相當劑量的洛伐他汀，與他汀類或貝特類調脂藥合用應謹慎，以免用藥過量。海魚油制劑如多烯康膠丸也可用于調節血脂。

這類調脂藥的效力相對較弱，一般僅適用輕、中度的血脂異常癥，不良反應相對較小。

血脂異常患者的飲食療法雖然十分重要，但不是每一位患者都能長期堅持，而且其降脂的作用也只有10%左右。所以，服用藥物調整血脂代謝，就成了必須采取也更樂于為患者接受的治療方法了。但飲食治療畢竟是控制血脂異常的基本防治對策，千萬不可誤認為服用了調脂劑，便

可無節制地享用高脂肪和高熱量的美味佳了，否則勢必得不償失。

近20年來血脂調整藥物種類繁多，各有特點，但應從中選擇既能明顯降低血總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG），又可升高具有抗動脈粥樣硬化作用的高密度脂蛋白（HDL-C）既全面調整血脂代謝的藥物。

根據主要治療作用的不同，血脂調整分為兩大類：以降低血總膽固醇和低密度脂蛋白為主者首推他汀類，如辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等；降低甘油三酯為主者以貝特類為代表，如非諾貝特和諾衡等。它們是防治血脂異常的一線藥物，又都具有增高高密度脂蛋白的作用，在我國已廣泛應用，深得專家的好評。

他汀類可使血總膽固醇降低25%至35%，低密度脂蛋白減少30%至40%，但對降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的療效略差，所以主要用于高膽固醇血癥的防治。這類藥物一般只需每天服藥一次，以晚餐后服用效果最好。如辛伐他汀（舒降元）每晚口服5毫克，約4周后療效便很明顯。普伐他汀（普拉固）和氟伐他汀（來適可）每晚服用10至20毫克。上述各藥如服用一個月后效果不佳，可適當增量。國產的血脂康也含他汀類降脂成份，療效亦佳，可每天服用兩次，每次0.6克。近年已有很多大規模長期的臨床研究充分證明這類藥物可防治動脈粥樣硬化，使冠心病人的心肌梗塞發生率或復發率大為降低，腦卒中（中風）和死亡人數都明顯減少，因而受到廣泛好評。凡已患冠心病者，最好長期服用本類藥物，使血總膽固醇控制在4.7毫摩爾/升以下。

貝特類可降低甘油三酯30%至40%，高密度脂蛋白上升20%至30%，是高甘油三酯血癥的首選藥物，其中以非諾貝特（立平脂）和諾衡（去非諾齊）為常用。

他汀類和貝特類藥物也可聯合應用，治療混合性高血脂癥即同時有血總膽固醇和甘油三酯升高者。

其他調整血脂藥物還有比較常用的魚油制劑，它們都含有從海洋魚類中提煉出來的多價不飽和脂肪酸，主要可以降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，防治動脈粥樣硬化與血栓形成，國產者以多烯康為代表。近年許多患者服用的美國深海魚油與多烯康同類，并無特殊不同的功效，沒有受到專家們的大力推薦。這類藥物可能引起胃腸道出血、肝功能受損甚至視力下降，其安全性與療效還有待更多的臨床驗證。至于過去常用的煙酸肌醇酯和許多以中草藥為原料制成的降脂藥物，尚缺乏大規模的科學臨床驗證，難以確定它們的治療效果，通常不作為一線調整血脂的藥物。

服用他汀類或貝特類等藥物，應當注意：

1）嚴格按照醫師處方服藥，不可自行隨意更改藥物和劑量；

2）長期堅持不可中斷，才能穩定調脂療效，防治冠心病等心腦血管疾患；

3）初次服藥1至3個月內復查血脂和肝腎功能等，長期治療過程中也應定期檢查以上項目，以便及時調整劑量，糾正不良反應；

4）同時堅持飲食治療，培養良好的生活習慣；

5）這些藥物都有一些不良反應，如引起惡心、厭食、轉氨酶升高、肌肉疼痛等，所以服藥前請詳細閱讀說明書，如有副作用應及時就醫加以糾正，包括減量服藥與停藥。

降血脂與減肥應兩手抓

最近常常有人問：“血膽固醇過高該怎么吃，怎么連捐血都沒人要。”其實要控制血膽固醇，懂得如何控制體重往往是第一要務。因為肥胖和血膽固醇過高就像是難兄難弟，總是一起出現。

根據統計顯示體重每增加百分之十，每一百毫升血液中的血膽固醇含量就會上升十二毫克；血壓的收縮壓則平均上升六點五毫米汞柱，這也表示罹患心血管疾病的危險性增高。不過根據臺灣馬偕體重控制班的經驗，許多學員在減重成功后，血膽固醇就跟著體重下降了。因此對高膽固醇血癥患者來說，減重往往也是治療上很重要的一環。

現代人的飲食過于精致且油膩，飲食中脂肪所占的比率遠遠超過營養師所建議的三成以下，而每克脂肪可產生九千大卡的熱量，是糖類和蛋白質的兩倍，長久下來，難免身上不多上幾斤肥肉，連血膽固醇也跟著升高。但最可怕的是民眾往往吃下許多含高脂肪、尤其是飽和脂肪酸的食物而不自知，像是快餐店所賣的炸雞、薯條，多半是用牛油來烹調，吃下這些食物也相對攝取了含飽和脂肪酸的油脂；另外許多女性最愛吃的糕點類食品像是蛋塔、蛋黃酥、綠豆餅、月餅等，吃起來香香酥酥也許不覺得油，但是酥皮都是用豬油等飽和脂肪所做成的，一樣會造成血膽固醇過高與肥胖。

其實經過飲食的調整與控制，不僅可以減輕體重，又可以降低血膽固醇。像是現在天氣越來越熱，剛好可以選擇一些較清淡的烹調方式，像是清蒸、水煮、涼拌等方式，夏天吃起來爽口不油膩，又可以減少油脂的攝取。或是選擇含不飽和脂肪酸較高的油脂，像是橄欖油、芥花油、花生油等，例如：用橄欖油和水果醋來涼拌沙拉就是夏天蠻好的選擇。

而牛油、豬油、這類富含飽和脂肪酸的油脂則最好要避免。想要減重與控制血膽固醇，除了慎選油脂外，最好還要多攝取含高纖維的蔬菜水果，有利油脂的排出與代謝，如果能夠輔以適量的運動，想趁著夏天減肥和降低血脂，應該是找回曼妙身材與健康的最好機會。