九種狀況給心臟病泄密 步行六分鐘可測(cè)心功能

日常生活中，不少患心臟病的老年人對(duì)自身早期出現(xiàn)的病癥缺乏認(rèn)識(shí)，而一些年輕人對(duì)胸悶、心慌等癥狀也不是很重視，往往認(rèn)為沒什么關(guān)系，忍一忍就過去了。殊不知，正是這些想法延誤了最佳治療時(shí)間。

心臟病除常見的心悸、心前區(qū)疼痛等人們熟知的癥狀外，常常還有一些體表征兆。注意觀察這些先兆癥狀，就能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

這些體表征兆包括：

呼吸--做一些輕微活動(dòng)時(shí)，或者處于安靜狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)呼吸短促現(xiàn)象，但不伴咳嗽、咳痰。這種情況很可能是左心功能不全的表現(xiàn)。

臉色--如果臉色灰白而發(fā)紫，表情淡漠，這是心臟病晚期的病危面容。如果臉色呈暗紅色，這是風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄的特征。如果呈蒼白色，則有可能是二尖瓣關(guān)閉不全的征象。

鼻子--如果鼻子硬邦邦的，這表明心臟脂肪累積太多。如果鼻子尖發(fā)腫，表明心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴(kuò)大。此外，紅鼻子也常預(yù)示心臟有病。

皮膚--慢性心力衰竭、晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色。皮膚黏膜和肢端呈青紫色，說明心臟缺氧。

耳朵--心臟病人在早期都有不同程度的耳鳴表現(xiàn)，如果你的耳垂出現(xiàn)一條連貫的皺褶，極有可能是冠狀動(dòng)脈硬化所致。

頭頸--如果由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條表筋如小指粗，很可能是右心功能不全。

肩膀--天氣明明很好，左肩、左手臂內(nèi)側(cè)卻有陣陣酸痛，這有可能是冠心病。

手腳--手指末端或趾端明顯粗大，并且甲面凸起如鼓槌狀，常見于慢性肺源性心臟病或先天性青紫型心臟病患者。

下肢--中老年人下肢水腫，往往是心臟功能不全導(dǎo)致靜脈血回流受阻的表現(xiàn)。如果常心悸、氣喘，只有蹲位才能緩解，這是紫紺性心臟病的特有表現(xiàn)。

步行六分鐘可測(cè)心功能

各種心臟疾患，隨著病程自然進(jìn)展，不免會(huì)發(fā)生慢性心臟功能衰竭（心衰）。所以，心臟病患者都十分關(guān)心自己的心臟功能處在一個(gè)什么狀態(tài)，以便及早防治心衰。

我們知道，心臟的功能主要是通過心肌強(qiáng)有力的收縮，將循環(huán)回流的血液排壓至動(dòng)脈系統(tǒng)，讓血液遍布全身各器官組織的毛細(xì)血管，供給機(jī)體活動(dòng)必需的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。

一個(gè)人是否有心臟功能不全，可根據(jù)其氣促和乏力等癥狀和日常體力活動(dòng)的關(guān)系進(jìn)行判斷。

心功能分4級(jí)1級(jí)：心功能基本正常，患者日常活動(dòng)少有氣促和乏力癥狀；2級(jí)：日常活動(dòng)已有氣促和乏力；3級(jí)：患者即使在低于日常活動(dòng)量，如緩慢步行、更衣、洗漱時(shí)，也感到力不能支而出現(xiàn)呼吸困難和疲憊困乏；4級(jí)：患者即使安靜休息也有不適，往往只能臥床。

2、3、4級(jí)心功能已可診為心衰，分別稱為心衰1、2、3級(jí)。但這種心衰的判定過于簡(jiǎn)單粗糙，易受患者主觀因素影響，缺乏客觀評(píng)估的量化標(biāo)準(zhǔn)。而儀器測(cè)定，如超聲波檢測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)等，價(jià)格昂貴且不方便。有鑒于此，我們向大家介紹一種六分鐘步行試驗(yàn)的方法，患者可隨時(shí)隨地檢測(cè)自己的心臟功能。

六分鐘步行試驗(yàn)六分鐘步行試驗(yàn)是一種運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，它通過對(duì)患者運(yùn)動(dòng)耐力的檢測(cè)，反映心臟的功能狀態(tài)。方法簡(jiǎn)單易行：在平坦的地面劃出一段長達(dá)30.5米（100英尺）的直線距離，兩端各置一椅作為標(biāo)志。患者在其間往返走動(dòng)，步履緩急由患者根據(jù)自己的體能決定。在旁監(jiān)測(cè)的人員每2分鐘報(bào)時(shí)一次，并記錄患者可能發(fā)生的氣促、胸痛等不適。如患者體力難支可暫時(shí)休息或中止試驗(yàn)。6分鐘后試驗(yàn)結(jié)束，監(jiān)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者步行距離進(jìn)行結(jié)果評(píng)估。

美國較早進(jìn)行這項(xiàng)試驗(yàn)的專家將患者步行的距離劃為4個(gè)等級(jí)：1 級(jí)少于300米，2級(jí)為300～374.9米，3級(jí)為375～449.5米，4級(jí)超過45 0米。級(jí)別越低心功能越差。達(dá)到3級(jí)與4級(jí)者，可說心臟功能接近或已達(dá)到正常。

筆者已年過花甲，無心血管疾患，自測(cè)6分鐘可步行490米。所以能達(dá)到上述3級(jí)以上的患者，心功能受損程度不算嚴(yán)重。

預(yù)測(cè)結(jié)果研究發(fā)現(xiàn)，上述測(cè)試為1級(jí)距離者，以后因心衰死亡的比4級(jí)者高出3倍；8個(gè)月內(nèi)再次住院者高出10倍。可見，這種測(cè)驗(yàn)對(duì)患者病情危險(xiǎn)性及后果的預(yù)測(cè)也很有價(jià)值。此外，該檢測(cè)還可比較患者治療前后的效果與治療方法的優(yōu)劣。其提供的資料與儀器測(cè)出的心功能數(shù)據(jù)也很相符。所以學(xué)者們認(rèn)為這種測(cè)驗(yàn)方法既簡(jiǎn)便易行、安全性好，又不受客觀條件的限制。

有興趣測(cè)試的患者，可以先量出自己的步距。以手表計(jì)時(shí)，無論在室內(nèi)還是室外，行走6分鐘后，計(jì)算出自己的步行距離，再參照上述步行距離的等級(jí)，便可大致評(píng)定自己的心臟功能。當(dāng)然，對(duì)于心功能欠佳者，特別是老年患者，初次測(cè)試時(shí)還是應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)。如果出現(xiàn)胸痛、氣促或力不能支等不適，則不宜勉強(qiáng)堅(jiān)持，以免導(dǎo)致心衰加重或其他并發(fā)癥。