診斷嬰兒腦積水應做哪些檢查？

每個家庭都希望能擁有一個健康可愛的孩子，但是近些年來，嬰兒腦積水的發病率逐年上升，不僅給患兒帶來極大的身體不適，更是讓整個家庭陷入痛苦之中。所以，盡早診斷出腦積水，然后對患兒及時進行治療就顯得尤為重要。那么，診斷嬰兒腦積水都可以做哪些檢查呢？

在診斷中，除了根據嬰幼兒頭顱增大突出等臨床典型癥狀，對于早期可疑病兒，應作下述檢查：

（一）頭圍測量

每隔2個月定期測量額枕周徑。我國正常嬰兒的平均頭圍見表53-1。1歲以后，第2年增加2cm，第3～4年增加2cm，第5～10年共增加1.5cm。需注意，在較大兒童，正常的頭圍曲線并不能排除進行性腦室擴張。

（二）透照法（透光試驗）

當皮層薄于1cm時，透光試驗陽性。但需注意，有硬腦膜下滲出、腦室穿通畸形、帽狀腱膜下積液等時，透光試驗也可陽性。

（三）顱骨X線平片

在嬰兒腦積水，可發現頭顱增大，顱面比例不調，顱骨變薄，顱縫分離，前、后囟擴大或延遲閉合；在較大兒童，可顯示蝶鞍擴大，后床突吸收等顱高壓癥。另外，還可顯示導水管狹窄所特有的低人字縫和在Dandy-Walker畸形見到的后顱窩凸出。

（四）CT掃描

交通性腦積水時，腦室系統和枕大池均擴大；若有導水管狹窄，則僅側腦室和第三腦室擴大，而第四腦室正常。

（五）腦室造影

腦室空氣或碘水造影，有利于估計腦室大小和梗阻的部位。

（六）同位素檢查

交通性腦積水時，同位素腦池造影顯示放射性顯像劑回流至腦室，腦室擴大，且放射性清除緩慢，造影后24小時，大腦凸面和上矢狀竇兩旁仍無放射性出現。若行同位素腦室造影，還可確定腦室梗阻的部位。