正常壓力腦積水的檢查診斷

正常壓力腦積水是一種腦室雖擴大，而腦脊液壓力正常的交通性腦積水綜合征，因為其癥狀與腦萎縮較為相似，因此在臨床診斷上常常需要與腦萎縮進行鑒別。那么，哪些檢查有助于對正常壓力腦積水進行診斷呢？本文將為你作詳細介紹：

1、CT：可以顯示腦室的大小、皮質萎縮的程度及相關的病變。在常壓性腦積水中，腦室明顯擴大，同時出現腦溝加深，但兩者不成比例，而以腦室擴大更明顯。在有些病人，腦室周圍低密度是重要的表現。

2、MRI：腦實質內可見由腔隙性梗死引起的輕微信號改變。特別是可以區分流動的腦脊液和靜止的腦脊液，多數可見到大腦導水管通暢。腦室擴大而蛛網膜下腔容積正常，高壓性腦積水則腦室擴大而蛛網膜下腔消失。

3、同位素腦池掃描：通過腰穿，將放射性核素注入蛛網膜下腔，分別于4、24、48和72小時進行腦掃描。正常情況下，同位素在腦凸面流動而不進入腦室，48小時后大腦表面的同位素完全消失。在原發性正常壓力腦積水者，同位素進入腦室內并滯留達72小時，而腦凸面無積聚；或同位素進入腦室，也積聚在腦凸面。

4、腰穿：側臥位腦脊液壓力常低于1.76kPa（180mmH 2 0），腦脊液細胞數、生化指標正常。腰穿后病人癥狀和體征常暫時改善。

5、持續顱內壓描記：持續監測顱內壓48～72小時，可發現兩種壓力變化情況。一種為壓力基本穩定、波動很小，平均顱內壓在正常范圍內；另一種可見顱內壓有陣發性升高，呈鋸齒形高波或高原波，約占測壓時間的10%左右，其余時間的顱內壓也常處于正常的上界或輕度升高。臨床上以后一種分流手術效果較好。

6、腦血流量測定：PET或SPECT檢查可發現常壓性腦積水病人的腦血流量較正常人明顯減少，經分流手術后腦血流量則有所增加。但也有作者認為這種改變不完全可靠，有待進一步研究。

7、腰椎穿刺腦脊液灌注試驗：腰穿成功后，腰穿針接上三通管。管的另兩頭分別接上測壓儀和注射器，通過注射器向蛛網膜下腔注入生理鹽水，速度約每分鐘1.5ml，觀察壓力儀的變化。正常時壓力的上升每分鐘不超出0.196kPa（20mmH 2 0），而在常壓性腦積水時，其壓力的上升高于此值。