對昏迷的腦積水患者應如何護理

什么是昏迷？醫學上的昏迷是指覺醒狀態與意識內容以及軀體運動均完全喪失的一種極嚴重的意識障礙。對于腦積水患者來說，一旦出現昏迷，就意味著病情往往進展為危重。因此，學習如何護理昏迷的腦積水患者是很重要的。

一、注意體溫脈搏的觀察

體溫升高表示有感染病灶或者是中樞性高熱，體溫驟降可能是病情好轉或者是進一步惡化，脈率慢，呼吸慢，血壓高是腦壓增高的表現，血壓增高、脈搏加快、呼吸快是缺氧的表現，出血時血壓呈逐漸降低的趨勢。

二、神志的觀察

神志變化是病情觀察的一項重要內容，是反映疾病嚴重與否的標志之一。根據一些簡單、原始的反射有無分為淺昏迷和深昏迷。

三、瞳孔的觀察

瞳孔變化是觀察昏迷病人病情變化的重要指征。一側瞳孔散大，多見于單側腦室積水，雙側瞳孔大小不等，或忽大忽小，多為腦疝征兆，雙側瞳孔擴大，常見于顱內壓升高，如雙側瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定于正中位是臨終表現。

四、預防昏迷并發癥

1、預防褥瘡：護理上定時翻身每2～3小時給病人翻身拍背1次，并按摩骨突受壓部。定時更換床單，保持床單清潔、平整與干燥，并及時處理大小便。大便失禁時隨時做好肛門及會陰部清潔，涂保護性潤滑油，這樣可預防褥瘡發生。

2、預防呼吸道并發癥，包括吸入性肺炎和口腔異物（如假牙或食物）、分泌物等吸入呼吸道而造成的窒息。護理上應將病人仰臥時，頭偏向一側，以便肺腔內分泌物流出，可防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎；有假牙的應取下；有痰液者應隨時吸痰；舌后墜者，可用舌鉗將舌拉出或置口咽或鼻咽通氣管以保持呼吸道通暢；必要時可作氣管插管或切開，并做好氣管切開或氣管插管的準備。

3、肢體攣縮在意識障礙的情況下，運動能力喪失，易導致肢體攣縮。護理上為預防可能發生的肢體攣縮，應盡早地對病人進行肢體按摩或幫助病人進行肢體活動等。