手術如何治療先天性腦積水？

父母都希望自己的孩子能夠健健康康的成長，但是，如果孩子已經被檢查確診為先天性腦積水時，一定要盡早的與醫生一起仔細斟酌治療方案，切不可心存幻想，耽誤了治療時機。目前，對于先天性腦積水，手術治療仍然是首選方案。

那么，應選擇何種手術方式來進行治療呢？

嬰幼兒腦積水手術應從創傷最小的術式做起。手術的關鍵是根據病因選擇術式。由中腦導水管狹窄或由蛛網膜囊腫而形成的腦積水，建議首先選用腦室鏡下第三腦室底造瘺術或蛛網膜囊腫腦室鏡下開窗及內引流術。對于交通性腦積水或經腦室鏡下內引流術無效的患兒，只能通過腦室腹腔分流術以解除腦積水。有時患兒就診時，腦積水已非常嚴重，導致大腦實質部分非常菲薄。此時，做普通的分流術風險相當大，容易引起顱內出血而致殘，甚至致死。因此，需應用可調壓分流系統進行手術，避免術后并發癥。

手術治療先天性腦積水都有哪些并發癥？

1、消化道反應：多見2a以下患兒，術后腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及食欲不振，其原因除局部手術打擊外，主要為腦脊液對腹膜刺激所致，經對癥處理，一般 3~5d癥狀可消失。

2、感染：國外有文獻報道感染發生率已從30%降至 6%。可能與分流導管皮下途徑長、局部感染機會較多有關。

3、分流管阻塞：腦室端分流管阻塞的原因多為脈絡叢組織、腦組織及凝血塊阻塞，個別因分流管置入過深進入腦實質所致。為減少分流管阻塞，在置入腦室端分流管時若取側腦室后角入路，分流管應自后角脈絡叢組織達到側腦室前角，遠離脈絡叢組織；若取側腦室前角入路，則置入前角的分流管應有一定深度，如過淺，腦室縮小后分流管可退入腦組織形成阻塞。此外分流管置入腦室后，必須沖洗分流管中小血塊及腦組織，以免阻塞分流管小孔。

4、腹腔內囊腫形成：發現后立即行矯正手術，將腹腔管重新安置在肝臟膈面，術后恢復良好。

5、有報道腹腔分流管穿入陰囊、直腸至體外，另有鞘膜積水、腹水、腸扭轉等并發癥。