心絞痛的發(fā)生原因是什么？

心絞痛是由于心肌需氧和供氧之間暫時失去乎衡，造成心肌缺氧而發(fā)生的臨床癥侯群，多數(shù)系由于冠狀動脈粥樣硬化病變形成供血不足所致。根據(jù)WHO對心絞痛的分型，分為勞力型心絞痛和自發(fā)型心絞痛，將其中的初發(fā)勞力型心絞痛，惡化勞力型心絞痛和自發(fā)型心絞痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。目前，不穩(wěn)定型心絞痛中包括了臥位型心絞痛，變異型心絞痛和1985年提出的混合型心絞痛等，因此不穩(wěn)定型心絞痛的范圍較大，患者數(shù)量較多，而且病情較復(fù)雜多變，在冠心病中，這是一組界于穩(wěn)定勞力型心絞痛和急性心肌梗死之間的不穩(wěn)定狀態(tài)，是需要進(jìn)行積極處理和嚴(yán)密觀察的心血管系統(tǒng)急癥之一。

心絞痛的發(fā)生原因是什么？

有關(guān)冠心病的病因尚未完全了解，經(jīng)過多年的流行病學(xué)研究，提示冠心病形成的最主要因素為高血壓、吸煙、高膽固醉血癥及糖尿病等。冠心病的病理變化可見冠狀動脈粥樣硬化病變，使管腔狹窄，病變可1支或多達(dá)2—3支。一旦心臟負(fù)荷突然增加（如勞累、激動等）心肌對血液的需求增加，而病變的冠狀動脈不能相應(yīng)擴張，增加所需的血流量，則心肌血掖供給不足。當(dāng)冠狀動脈發(fā)生痙攣時，其血流量進(jìn)一步減少，心肌血液供給不足，發(fā)生心絞痛。

近年來研究證實不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生的病理機制為：冠狀動脈硬化斑塊破潰伴一過性血栓形成、血管痙攣及心肌需氧量增加。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻繁，胸痛多持續(xù)存在，病人出現(xiàn)難以解除之痛苦，預(yù)后較差，雖經(jīng)內(nèi)科積極治療，仍有在近期（2—4周）內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死的可能甚至淬死，有較大的生命危險。