“三高”服藥有講究 高血壓用藥七大誤區

“大夫，降糖藥該怎么吃啊”、“我的降壓藥早上吃好還是晚上吃好”……高血壓、高血脂、高血糖等“三高”患者日益增多，每天都有很多患者前來咨詢這類問題。其實，這類藥物的服用時間有一個大致的規律。

高血壓：典型的血壓波動規律在一天中出現兩個高峰——上午9—11時和下午6—7時，之后開始緩慢下降，至次日凌晨2—3時最低。一般降壓藥在服藥后2—3小時達到最高血藥濃度。

因此，長效降壓藥物，如氨氯地平、貝那普利、氯沙坦等，用法為一日一次，建議早上7時服用，這樣就能更有效地保持血壓的平穩。有些降壓藥物則宜與食物同服，可增加藥物吸收。如美托洛爾，進餐時服藥可使其生物利用度增加40%。有的藥物最好在餐前1小時、空腹時服用，如卡托普利，這是因為食物可使其吸收減少30%—40%。

高血脂：人的血脂主要包括膽固醇、甘油三酯等。體內合成膽固醇時會受到一種酶的影響，而他汀類藥物能抑制該酶活性，進而阻斷膽固醇的合成。由于膽固醇具有夜間合成增加的特點，所以此類藥物如每日給藥一次，則最好在晚間服用。

高血糖：常用口服降糖藥阿卡波糖的作用機制是，伴隨被消化的食物同時到達小腸上段，減緩食物中葡萄糖的降解和吸收入血的速度，從而降低餐后血糖水平。

因此，阿卡波糖的最佳服用時間為開始吃第一口飯時。但有的藥物宜在餐前30分鐘服用，能提高藥物療效，如瑞格列奈、格列喹酮、格列吡嗪。

高血壓用藥七大誤區

一、忌擅自亂用藥物

降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。有些降壓藥對這一類型高血壓有效，有些降壓藥對另一類型高血壓有效。服藥類型不對路，降壓作用不能充分發揮，有時會誤以為“降壓藥不靈”。高血壓病人的藥物治療應在醫生指導下進行，應按病情輕重和個體差異，分級治療。

二、忌降壓操之過急

有些人一旦發現高血壓，恨不得立刻把血壓降下來，隨意加大藥物劑量，很容易發生意外。短期內降壓幅度最好不超過原血壓的20%，血壓降得太快或過低都會發生頭暈、乏力，重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死。

三、忌單一用藥

除輕型或剛發病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯合用藥，復方治療。其優點是產生協同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應。

四、忌不測血壓服藥

有些病人平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會出現頭暈不適，繼續服藥很危險。正確的做法是，定時測量血壓，及時調整劑量，維持鞏固。

五、忌間斷服降壓藥

有的病人用降壓藥時服時停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩定，還可使病情發展。

六、忌無癥狀不服藥

有些高血壓患者平時無癥狀，測量血壓時才發現血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不服藥，可使病情加重，血壓再升高，導致心腦血管疾患發生。事實表明，無癥狀高血壓危害不輕，一經發現，應在醫生指導下堅持用藥，使血壓穩定在正常水平。

七、忌臨睡前服降壓藥

臨床發現，睡前服降壓藥易誘發腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時服藥。