高血脂治療廣告不靠譜 兒童降脂不能濫用藥

隨著生活質量的提升，我國血脂異常率的水平也快速上升。目前，血脂異?，F患人數1.6億。大家經常會看到電視、報刊、網絡上有不少的高血脂藥物宣傳，那這些宣傳靠譜嗎？下面，就給大家一一解密。

廣告一：市場上治療高脂血的藥物，有的只降膽固醇，有的只降甘油三酯，基本上是治標不治本。這種單純考慮降脂的方法，愈降脂愈帶來并發癥，只有某某純天然藥物才能治本。

目前獲準上市的大多數正規藥物在降脂治療時也對膽固醇、甘油三酯等都有作用，只是有些以降低LDL（密度脂蛋白）為主，有些以降低甘油三酯為主，當然也有些可以全面調脂。

對于一些宣傳說：越降脂越導致并發癥，這是無稽之談。有大量研究證實，高膽固醇血癥是冠心病最主要的危險因素之一，兩者之間有著明確的因果關系，從這個意義上說，高血脂就是冠心病等心腦血管疾病的“本”，降脂治療就是“治本”。目前，膽固醇水平增加1%，則冠心病發病風險就將增加2%；而膽固醇水平降低1%，則冠心病死亡風險將降低2%，這就推翻了“越降脂越導致并發癥”的說法。

廣告二：某某膠囊能治愈高脂血，關鍵在于它能夠修復病變基因，轉移治療LDL受體缺陷，使重組基因在肝細胞表達，這樣可使血清膽固醇水平有效降低，長期保持正常，不反彈。

對于廣告上說的所謂“修復病變基因”、“重組基因表達”之類的治療方法，是用于治療純合子家族性高膽固醇血癥患者，而這是屬于罕見疾病，在人群中的發病率是百萬分之一。目前，還沒有任何一種藥物能達到修復病變基因的目的。臨床上大多數高膽固醇血癥病因不明確，稱為原發性高脂血癥，不可能根治。那些宣稱能達到一勞永逸效果的藥物是不科學的，也是不存在的。

廣告三：某某降脂藥經過5年臨床驗證，共治療病人達十萬人，有效率100%，治愈率98.2%，安全性100%。

先不說病人數據是否有水分，光這有效率和治愈率就高得驚人。有循證醫學數據顯示，即便采用目前降脂效果最強的他汀類藥物，并使用最大批準劑量，在人群中能夠達到80%-90%的血脂達標率就非常不錯了。

廣告四：某干部患高血脂癥十多年，同時有脂肪肝、高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化，試服某某藥物一星期后原來經常麻木的左胳膊不麻了，腰不疼腿不麻了，一個療程以后脂肪肝沒有了，血脂血壓完全恢復正常，兩個療程后冠心病及動脈粥樣硬化也沒有了。

高血壓、高脂血癥和以動脈粥樣硬化為基礎的冠心病這些都是慢性疾病，到目前為止還沒有根治的辦法，也難以在短時間內出現根治的方法。有研究表明，他汀類藥物具有延緩、阻滯，甚至可能還有逆轉冠心病患者動脈粥樣斑塊形成的作用，但尚沒有證據表明冠心病可以被徹底治愈，現有的手段只能是預防病情進一步進展和合并癥出現。

兒童患高血脂危害大 降脂不能濫用藥

很多人認為血脂異常、冠心病是成人疾病，但是越來越多的證據顯示，導致人罹患心臟病的因素從幼年就開始存在。冠心病雖然是在中年以后發病，但卻起源于兒童青少年時期，高血脂在兒童期即可存在，也會加重冠心病的病變。甚至有人提出冠心病實際上是一個兒童疾病。

高血脂是指血漿中膽固醇和（或）甘油三酯水平增高。低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇是人體內常見的兩種膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇會把肝臟中的血脂運到血管里，誘發疾病，俗稱“壞膽固醇”。

兒童血脂異常并不少見。有些家族性高膽固醇血癥兒童，其血膽固醇水平較正常人可高數倍以上，多在10余歲時就出現冠心病的臨床癥狀和體征，甚至心肌梗死，如得不到有效的治療，這些患者很難活到30歲。而且由于不良生活方式，肥胖、代謝綜合征越來越多，兒童血脂異常也越來越常見。

兒童降脂不可濫用藥

既然兒童高血脂很常見，那么如何才能發現？實際上，并非所有血脂高的兒童成年后血膽固醇都高，而且血脂正常的兒童成年時亦有可能出現高脂血癥。給所有兒童青少年進行血脂檢查，會給許多青少年過早貼上疾病的標簽，給其本人和家庭造成不必要的焦慮和擔心，而且可能會導致兒童濫用降脂藥物。

專家建議，有心腦血管家族遺傳病史的兒童應提早及定期檢查膽固醇；家族病史不明、超重、肥胖兒童也應定期接受膽固醇檢查。

建議飲食干預無效再用藥

對于兒童血脂異常如何治療？小兒血脂異常的治療與成人不同，首先應特別強調飲食治療。飲食干預是治療高脂血癥的基礎，特別是對于兒童患者，飲食治療可能是最佳選擇。飲食治療無效而需要藥物治療的患兒，也應繼續飲食干預，以使治療有效持久。

進行飲食治療時，一是必須強調食物的多樣化，全面、均衡、優質。二是保證正常的生長發育，避免能量（熱卡）攝入不足或超量攝入，維持理想的體重。三是學齡前期是決定人一生飲食習慣的重要時期，應采取健康的飲食方式。四是戒煙戒酒、適量運動和心理平衡也有利于心血管健康和血脂正常代謝，在小兒高血脂癥防治中必須予以重視。

對于小兒血脂異常的藥物治療，原主張是10歲以上的兒童，飲食治療6個月到1年無效，血脂很高的可考慮用藥。此次專家提出藥物治療通常適用于體內低密度脂蛋白膽固醇含量過高，同時伴有肥胖和高血壓的8歲及以上兒童。這是美國兒科學會營養委員會首次明確建議年紀如此小的兒童服用此類藥物。

兒童服用降脂藥從小劑量開始

幾種供兒童服用的降脂藥物已經獲得批準，而且越來越多的人正在服用這些藥物。膽汁酸螯合劑的副作用少且易被小兒接受，但臨床應用時發現其療效欠佳。他汀類藥物療效滿意，未見明顯毒副作用，兒童青少年應用他汀類藥物的有效性與安全性與成人類似。伴有家族性或嚴重高膽固醇血癥的兒童青少年應用他汀類藥物治療，其結果也令人滿意。以往推薦應用的樹脂類藥物，其短期應用的安全性和可靠性更好。

兒童應用降脂藥物應注意以下幾點：一是不可濫用，只有少部分兒童和青少年將采用藥物治療。二是在進行藥物治療的同時，應當繼續飲食干預治療，以使治療有效而且持久。三是應用藥物治療的兒童和青少年應進行監測和定期隨訪以考查療效。四是其治療必須在?？漆t生指導下進行，從小劑量開始。