心律失常的心導管射頻消融治療常識

人的一生中或多或少都曾感覺過心慌、心跳，影響工作及生活，嚴重時可導致心絞痛、氣緊、休克、暈厥、甚至猝死。心律失常是其中一個關鍵的原因。

心臟的激動起源于竇房結，竇房結相當于心臟跳動的“司令部”，依次下傳至心房、房室連接處、左右束支及蒲肯野氏纖維和心室肌，使心臟整體激動。當激動的產生或傳導發生異常時，就使心臟活動的頻率和節律發生紊亂，稱為心律失常。有如發電廠、發電機、電線和電燈一樣，其中一個環節出問題，電燈就不能發光。

心律失常的治療有心理治療、藥物、外科手術和心導管射頻消融四種方法。心理治療是基本治療方法，但主要針對癥狀比較輕微、危險性比較小的心律失常，如：房性早搏、室性早搏、竇性心動過速等。藥物治療是一種治標的方法，需長時間維持用藥，且可能出現藥物的副作用和藥物的致心律失常作用，有些藥物雖可減少心律失常的發生但卻使病人死亡增加。外科手術需開胸，創傷大，目前已極少使用。隨著醫學技術的不斷進步，目前可通過介入治療方法治療許多心律失常，其中射頻消融術可以根治許多快速性心律失常。

射頻消融術是在X光血管造影機的監測下，通過血管，把電極導管送入心臟，先檢查確定引起心動過速的異常結構的位置，然后在該處局部釋放高頻電流，在很小的范圍內產生高溫，通過熱效能，使局部組織內水分蒸發，干燥壞死，達到治療目的。由于射頻電流對心肌局部造成損傷非常局限，約3-4毫米直徑范圍及深度，不會影響周圍正常心肌組織，故患者術中一般無明顯不適。手術大多于1小時左右完成，患者一般兩到三天即可出院。

一般來說，下列心律失常可用心導管射頻消融來進行治療：

1 陣發性室上性心動過速 心慌突發突止，每次持續數分鐘至數小時不等，發作時心電圖可明確診斷；

2 預激綜合癥 大部分平時普通心電圖就可明確診斷，如伴有心慌或房顫則應行射頻消融；

3 心房撲動和房性心動過速 心慌為主要表現、發作時心電圖可明確診斷；

4 特發性室性心動過速 無其它器質性心臟病，心慌時常伴有頭昏，有時有暈厥；

5 心房纖顫包括陣發性和持續性，反復心慌，易產生血栓而使腦卒中發生率明顯增加。目前房顫射頻消融成功率沒有其他類型心動過速成功率高，但仍是房顫的一種重要治療手段；

6 室性早搏 癥狀明顯頻發室性早搏，經藥物控制不佳者。

射頻消融術是迄今發展最迅速，廣為醫患雙方接受的新技術。目前射頻消融術已從原來的二維定位技術發展到今天的三維定位技術，就如衛星定位系統一樣，能夠更準確找到心律失常的根源，提高治愈率，減少病人接受X線的量。它是一種根治性治療，故術后無需再服藥，一切生活、工作過程將恢復正常，且是一相對安全的治療方法，主要并發癥為局部出血、血栓形成、房室傳導阻滯、心包壓塞；其并發癥發生率在1%左右

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