詳解結(jié)扎術(shù)治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的大小、長(zhǎng)短和形態(tài)不一，一般分為三型：①管型：導(dǎo)管長(zhǎng)度多在1cm左邊，直徑粗細(xì)不等，②漏斗型：長(zhǎng)度與管型相似，但其近主動(dòng)脈端粗大、向肺動(dòng)脈端逐漸變窄，③窗型：肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈緊貼，兩者之間為一孔道，直徑往往大。出生后動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉的機(jī)制包括多種因素，在組織結(jié)構(gòu)方面，動(dòng)脈導(dǎo)管的肌層豐富，含有大量凹凸不平的螺旋狀彈性纖維組織，易于收縮閉塞。而出生后提循環(huán)中氧分壓的增高，強(qiáng)烈刺激動(dòng)脈導(dǎo)管平滑肌收縮。治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的方法可以采用手術(shù)治療法、內(nèi)科治療法等。同時(shí)，結(jié)扎術(shù)也可以治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

適應(yīng)癥：

大部分先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者均可以進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，除已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓（艾森曼格氏綜合征）的病人。

手術(shù)效果：

一般的動(dòng)脈導(dǎo)管行結(jié)扎術(shù)后，病人的心功能恢復(fù)良好，肺動(dòng)脈壓力也可以部分減低，其活動(dòng)能力和生活質(zhì)量均會(huì)有明顯提高。完全可以正常生活與工作。

禁忌癥：

病人已經(jīng)發(fā)生了下半身紫紺或全身性紫紺，說明病人已經(jīng)存在嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，此時(shí)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管已經(jīng)成為了病人的生命安全閥，如果將未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎，將使病人立即發(fā)生右心功能衰竭而死亡；有的病人如果動(dòng)脈導(dǎo)管呈瘤樣改變，也不可用結(jié)扎的方法治療，術(shù)中易發(fā)生無法處理的大出血。

麻醉方法：

氣管內(nèi)插管全麻。

麻醉禁忌：

年大、體弱者有一定風(fēng)險(xiǎn)。