高血壓危象如何進行預防施護

高血壓危象的發生極為緊急，甚至死亡。因此，對高血壓危象及危象發生前的辨證施護尤為重要。高血壓患者較多，尤以腎源性高血壓的患者居多，且多數為二期高血壓轉化為高血壓危象的可能性較大。這是由于患者腎水不足，不能涵木，致肝陽上亢，極而生風，風竄經絡，氣血運行失調而致。

通過臨床實踐體會到，高血壓危象的發生常有先兆，一般有突發型和遲發型二種。突發型：危象突然發生無前驅征象，經過時間只數分鐘至2～3 h，發生時，先出現高度興奮，皮膚變色，由蒼白變為塊形發紅，頭痛劇烈，手足抖擻，視力模糊，往往伴有頻繁多量的小便，血壓顯著升高，尤以收縮壓為顯著，而舒張壓升高較小，脈壓增大，常見二期高血壓病。慢發型：較少見，但卻嚴重，危象逐漸發生，時間長，從數小時到4～5天，患者自覺頭重，頭痛、惡心、嘔吐、無力、神志不清，血壓明顯升高，發展迅速，尤為舒張壓增高，收縮壓稍遜，常見三期高血壓病。

根據以上高血壓危象發生前的癥狀特點，我們采取相應的護理措施：

（1）一般護理：①休息：生活需規律，注意勞逸結合，調整身心，對器官功能不全者需臥床休息，血壓穩定者適當活動，如散步、太極拳、氣功等。②飲食：控制總熱量，避免進食膽固醇含量較高食物，食油宜選不飽和脂肪酸類如玉米油、菜油、豆油、避免椰子油、花生油，適當控制鈉鹽攝入，禁忌吸煙，盡量少飲酒。

（2）心理護理：消除心理壓力，指導患者放松訓練，增強自我控制能力。說明高血壓病的可治療性和治療的長期性，使患者消除顧慮，戰勝疾病。

（3）病情觀察：①血壓觀察，一般病情穩定時每測量血壓1～2次，根據病情及醫生醫囑可隨機調整測量次數；②測量前需休息30 min，每次測量須固定條件下進行。必要時進行坐、臥、左、右側血壓測量的比較。以及用藥前、后的血壓測量比較；③并發癥觀察：如發現血壓急劇增高，伴有劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視力模糊、肺水腫等，立即通知醫生，準備快速降壓藥物；④觀察用藥的不良反應，及時與醫生聯系。

（4）高血壓危象及高血壓腦病搶救配合：①半臥位，安定情緒，吸氧；②迅速，準確按醫囑給予降壓藥，脫水劑及鎮靜藥物；③建立靜脈通路，滴注降壓藥物時，嚴格按給藥劑量，調節滴速，防止血壓驟降；④密切觀察的血壓、心率、呼吸、神志等變化，并填寫特別護理記錄單。

（5）保健指導：①指導患者了解高血壓病的致病因素，并加強預防。主動配合醫護人員接受心理指導、訓練，自我控制情緒的能力；②指導飲食；③指導用藥；④定期隨訪，復查；⑤指導出院患者在外出時要攜帶診療卡片，上面寫明單位住址等。并隨身攜帶藥物。要避免乘坐對本病有危險的交通工具。

經驗告訴我們，高血壓危象前的辨證施護尤為重要，它可使高血壓危象發生相減少，并起到預防作用。