顱內動脈瘤的發病因素是什么

顱內動脈瘤系顱內動脈壁的要性膨出，是蛛網膜下腔出血的首位病因。發病率為5%，尸檢發病率為0.2%—。7.9%。在腦血管意外中，僅次于腦Xh栓和高血壓腦出血。本病好發40—60歲，2%動脈瘤幼時發病。頭部外傷也可能導致動脈瘤形成，還有一種因動脈硬化引起的剝離性動脈瘤，臨床均少見。

顱內動脈瘤的發病因素

顱內動脈瘤尚不十分清楚。與身體其他部位動脈相比，腦動脈的外膜和中腥缺乏彈性，內彈力層更薄弱。Wills環動脈分又處的動脈壁中層肌層缺乏。同時仿于蛛網膜卜腔的腦動脈，沒有組織支撐，顱內動脈粥樣硬化，破壞動脈內彈力板，動脈壁漸漸膨出形成囊性動脈瘤。

另外，體內感染如細菌性心內膜炎，栓子脫落至腦動脈侵蝕動脈壁，形成細菌仕動脈瘸；頭部外傷也可能導致動脈瘤形成，還有一種因動脈硬化引起的剝離性動脈瘤，臨床均少見。

囊性動脈瘤呈球形或漿果狀，紫紅色，瘤壁極薄，術中可見瘤內的血流旋渦。瘤頂部更為薄弱，98%動脈瘤出血位于瘤頂v破口處與周圍組織粘連。動脈瘤出血破人基底池和蛛網膜下腔。巨大動脈瘤內常有巾栓形成*甚至鈣化，血栓分層呈“洋蔥”狀。組織學檢查發現部分動脈瘤壁僅存一層內膜，缺乏中層平滑肌組織，彈性纖維斷裂或消失。廟堂內炎性細胞浸潤。電鏡下可見瘤壁彈力板消失。依動脈瘤位置分為：頸內動脈系統動脈瘤，約卡顱內動脈痛90%，包括頸內動脈一后交通動脈瘤，前動脈一前交通動脈瘤，中動脈動脈瘤；根基底動脈系統動脈瘤，占10%，包括椎動脈瘤、基底動脈癰和大腦后動脈瘤。