顱內動脈瘤需要做哪些檢查？

顱內動脈瘤，是顱內動脈壁局部的異常膨出或擴張，主要因動脈管壁局部缺陷和管腔內壓力增高而發生，常被醫生形象地比喻為“車胎鼓包”了。該病可見于任何年齡，吸煙、酗酒、高血壓、高血脂、高血糖等均是顱內動脈瘤的危險因素。動脈瘤常不知不覺地生長出來，癥狀并不典型，患者甚至可能沒有任何感覺。然而，這就像在大腦里埋下一顆“不定時炸彈”一樣，一旦破裂出血相當危險，是造成蛛網膜下腔出血的主要原因。

顱內動脈瘤需要做哪些檢查？

1、確定有無蛛網膜下腔出血。出血急性期，CT確診SAH陽性串極高，安全迅速可靠。出血一周后，CT不易診斷。腰椎穿刺可能誘發動脈瘤破裂出血，故一般不再作為確診SAH的首選。

2、因顱內動脈瘤多位于顱底部WiLLis動脈環，直徑小于1.0cm的動脈瘤，CT不易查出。直徑大于1.0cm，注射對比劑后，CT掃描可檢出。MRI憂于CT，動脈瘤內可見流空。MRA可提示不同部位動脈瘤，常用于顱內動脈瘤篩選。三維CT（3D-CT）從不同角度了解動脈瘤與載瘤動脈的關系，為手術夾閉動脈瘤決策提供更多的資料。

3、腦血管造影是確診顱內動脈瘤必須的檢查方法，對判明動脈瘤的準確位置、形態、內徑、數目、血管痙攣和確定手術方案都十分重要。DSA更為清晰。經股動脈插管全腦血管造影，可避免遺漏多發動脈瘤。病情在三級以下，腦血管造影應及早進行，三級和三級以上病人可待病情穩定后，再行造影檢查。及早造影明確診斷，盡快手術夾閉動脈瘤，可以防止動脈瘤再次破裂出血。首次造影陰性，可能因腦血管痙攣而動脈瘤未顯影，高度懷疑動脈瘤者，應在3個月后重復造影。

需與星形細胞瘤、垂體瘤、顱咽管瘤鑒別：

1。星形細胞瘤：下丘腦或視交叉星形細胞瘤亦為鞍上占位，但形態不像動脈瘤規則，而且強化不如動脈瘤明顯。

2。垂體瘤：向鞍上生長，常呈葫蘆狀，動脈瘤可有類似表現。但動脈瘤一般無鞍底下陷，正常垂體結構亦保存。

3。顱咽管瘤：以青少年多見。當為實質性腫塊時，與動脈瘤可有類似改變，但其鈣化多見，強化常不及動脈瘤明顯。