告訴你得了顱內(nèi)動脈瘤怎么辦？

顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，40-66歲常見。腦動脈瘤應當采取手術治療方法。若采取保守治療約70%病人會死于動脈瘤再出血，危險性高。目前顯微手術使動脈瘤的手術死亡率已降至2%以下。

得了顱內(nèi)動脈瘤怎么辦？

1、手術時機選擇：病情屬于一、二級的病人，應盡早造影，爭取在一周內(nèi)進行手術。病情屬于三級或三級以上的病人，提示出血嚴重，可能有腦血管痙攣和腦積水癥狀，此時手術危險性較大，待數(shù)日病情好轉(zhuǎn)后再進行手術治療。

2、手術方法：

顱內(nèi)動脈瘤的治療有夾閉和栓塞法，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況選擇治療方法。

3、待手術期治療：動脈瘤破裂后，病人應絕對臥床休息，盡量減少不良的聲和光刺激，最好將病人置于ICU進行監(jiān)護。

經(jīng)顱多普勒超聲檢查可監(jiān)測腦血流變化，有利于觀察病情進展情況。便秘者應給予緩瀉劑，維持正常血壓，適當進行鎮(zhèn)靜治療。合并腦血管痙攣時，早期可試用鈣離子拮抗劑等護血管治療。為預防動脈瘤破口處凝血塊溶解再次出血，采用較大劑量的抗纖維蛋白的溶解劑，如氨基己酸等，以抑制纖維蛋白溶解酶原的形成，但腎功能障礙者慎用，因為副作用可能導致血栓形成。

哪些患者可以做顱內(nèi)動脈瘤手術？

外科手術是根本治療。手術的適應證為：

①Ⅰ，Ⅱ級病人。

②Ⅲ級以上但有危及生命的血腫病人。

③Ⅲ級病人經(jīng)內(nèi)科治療后恢復到Ⅰ、Ⅱ級時。

手術時機。由于出血后3—14d易發(fā)生腦血管痙攣、再出血、水電解質(zhì)紊亂和心肺功能紊亂，因此手術（包括腦血管造影）應避免在此期內(nèi)進行?？稍缙谟诔鲅?d內(nèi)或延遲至出血后2周進行。但對有危及生命的血腫或腦疝病人，應緊急手術，以解除這些并發(fā)癥的威脅，并酌情處理動脈瘤。手術方法有直接和間接兩類。直接手術主要是阻斷動脈瘤和載瘤動脈之間的交通，保持載瘤動脈的通暢。在出血早期尚能同時清除腦池中積血，對防止腦血管痙攣有一定作用。因此是最合理的治療，應列為首選。

間接手術指結扎或用球囊阻塞動脈瘤的供血動脈，以減少動脈瘤的血供和瘤內(nèi)壓力，促使動脈瘤內(nèi)血栓形成而閉塞。其療效不如直接法可靠，且有引起腦梗死可能，常需采用腦血管重建手術來補救，限用于不能作直接手術的顱內(nèi)動脈瘤。內(nèi)科治療的目的主要是支持病人度過出血的急性期，防止及消除腦水腫及再次出血，緩解癥狀，其方法與治療蛛網(wǎng)膜下腔出血相同。