告訴你法洛四聯癥的治療的方法方式有哪些

法洛四聯癥治療：目前對于法洛四聯癥的手術治療有以下兩種：姑息手術和根治手術。當然根治手術必須具備以下兩個條件，一為左心室容積要達到相應的大小，二為肺動脈發育較好。法洛氏四聯癥病人的左心室容積太小和肺動脈發育差，不具備根治手術的2個指標的患者，均應先行姑息手術，待左心室和肺動脈發育改善后，再行根治手術。

法洛四聯癥手術治療的時機：因為法洛四聯癥的病程越長，對心臟的發育影響比較大，而且心肌肥厚都會有影響。而現在國內認為1-2歲以后做手術會好一點，因為大一點的孩子在麻醉、護理方面操作起來也會好一些。比較大的心臟中心就不存在這樣的問題，在我們醫院1歲左右的患者就可以做手術了。

【法洛氏四聯癥，手術方式介紹】

簡單介紹一些有關法洛氏四聯癥的手術方式。上海遠大心胸醫院小兒心外科李曉波主任建議患兒超過6個月后一旦確診法洛氏四聯癥，而且身體條件允許可以直接行根治術。減少患兒今后再次手術的創傷。

1、姑息手術：

此種法洛氏四聯癥治療方法，是在體循環與肺循環之間造成分流，以增加肺循環的血流量，使氧合血液得以增加。有主動脈與肺動脈的吻合、腔靜脈與右肺動脈的吻合、右室流出道補片擴大術等方法。姑息性手術并不能改變心臟本身的畸形，但可改善肺血流，促進肺血管的發育，為將來做根治性手術創造條件。

2、矯治手術：

在體外循環的條件下切開心臟修補心室間隔缺損，切開狹窄的肺動脈瓣或肺動脈，切除右心漏斗部的狹窄并用補片加寬右室流出道，是徹底糾正本畸形的方法，療效好。最嚴重的并發癥有低心排血量綜合征、心律失常（傳導阻滯），室間隔缺損修補殘余分流以及體外循環有關的嚴重并發癥（腎功能衰竭，呼吸功能障礙，神經系統損傷等）。

【法洛氏四聯癥，手術適應癥和禁忌癥】

1、手術適應癥：

本病確診即因考慮手術。出生3個月內無癥狀的患兒根治手術可以推遲至3-12月進行。癥狀嚴重的患者可以先做姑息手術而后改根治手術。一般患者多是可以根治的。

2、手術禁忌證：

① 周圍肺動脈發育、左心室發育小者為手術的相對禁忌證，可行姑息性手術。

② 體-肺動脈分流術后出現嚴重肺動脈高壓者為手術禁忌證。

【法洛氏四聯癥，手術注意事項】

1、姑息性手術：目的在于使病人肺血流增多，從而改善癥狀。由于心臟外科的發展，絕大多數法洛四聯癥病人均可采用根治手術，而姑息手術逐年減少。主要姑息手術有：

① 鎖骨下動脈肺動脈吻合術（blalock-taussing手術）。

② 降主動脈-肺動脈吻合術（potts手術）。

③ 升主動脈-右肺動脈吻合術（waterton手術）。

④ 上腔靜脈-右肺動脈吻合術（glenn手術）。將上腔靜脈血流直接引入右肺循環，雖然有些病人效果良好，但對心內矯治術造成極大的困難。

⑤ 閉式漏斗部切除和肺動脈瓣切開術（brock手術）此手術很難掌握，臨床很少應用。

⑥ 升主動脈與肺動脈吻合術適用于3個月以內的嬰兒。

2、根治性手術：兒童和成人應在中度低溫體外循環下進行；嬰幼兒（7kg以下）則在深低溫停循環和伴有限體外循環下實施。