專家為您解答急性房顫檢查診斷方法

心房顫動時心室率常在100-160次/分之間，節律完全不規則，心音強弱、快慢不等，脈搏也強弱不等，同一分鐘內脈搏數小于心跳數。當心室率不太快時，病人可無自覺癥狀；室率過快時，則可有心悸、頭暈胸悶、氣急等。心房顫動使心輸出量降低30%，常可發生心功能不全。

檢查方法： 心電圖上P波消失，而代之以頻率為350-600次/分、形狀大小不同、間隔不均勻的f波。QRS波群間距離絕對不規則。

當房撲、房顫合并室內傳導阻滯或沖動沿預激綜合征旁道前傳時應與室速及室顫相鑒。

1、房撲應與其他規則的心動過速進行鑒別 心室率150次/min左右的房撲需與竇性心動過速和室上性心動過速鑒別。仔細尋找心房活動的波形、及其與QRS波群的關系，輔以減慢房室傳導以暴露撲動波的措施，不難作出鑒別。房撲與心房率在250次/min左右且伴有2∶1房室傳導阻滯的房速有時難以鑒別。

2、房顫應與其他不規則的心律失常鑒別 如頻發早搏、室上性心動過速或房撲伴有不規則房室傳導阻滯等。心電圖檢查可以作出診斷。房顫伴完全性束支傳導阻滯或預激綜合征時，心電圖表現酷似心室性心動過速。仔細辨認房顫波、以及R-R間距的明顯不規則性，有利于確診房顫。

3、房顫伴頻率依賴性心室內傳導改變與室性異位搏動的鑒別 個別QRS波群畸形有時難以作出鑒別。下列各點有利于室性異位搏動的診斷：畸形的QRS波群與前一次心搏有固定配對間距，其后且有較長間歇；V1單相或雙相型QRS（非rSR′型）波群，V5S或rS型QRS波群。以下各點有利于頻率依賴性心室內傳導改變的診斷：心室率偏快，畸形的QRS波群與前一次心搏無固定間距，大多為一個較長的R-R間距后第一個提早的QRS波群，其后無長間歇；V1rSR′型QRS波群，V6中有小Q波；同一導聯上可見不同程度的QRS波群增寬。