房顫的檢查和鑒別診斷方法包括哪些？

心房纖顫簡稱“房顫”是一種很常見的心律失常，僅次于早搏而居第二位。房顫是心肌喪失了正常有規律的舒縮活動，而代之以快速而不協調的微弱的蠕動，致使心房失去了正常的有效收縮，房顫持續三周以上為持續性房顫。

那么房顫的檢查和鑒別診斷有？

（一）病史、癥狀：臨床癥狀取決于房撲、房顫發作的頻率、發作時心室率的快慢及有否基礎心臟病。輕者可無癥狀或輕度心慌氣短，重者有明顯心功能不全、心絞痛表現。病史應注意詢問房撲、房顫發生的頻率和已經發生的時間，每次發作時藥物的應用，現在正應用的藥物，有無血栓栓塞史。

（二）體檢發現：除原由基礎心臟病的臨床表現外，房撲者聽診心律可規整，亦可不規整（取決于心房與心室傳導比率），房顫時心臟聽診心律絕對不規則，心音強弱不等，脈搏次數明顯少于心搏數。需檢測血壓以排除高血壓，應觀察有無眼球突出和雙手細震顫以排除甲亢。

（三）輔助檢查：心電圖除可以明確診斷外，還能了解房撲、房顫時心室率的快慢，對治療有指導意義，房撲者P波消失，代之以鋸齒樣的心房撲動波（F波），房室傳導比率可呈2：1、3：1或4：1，QRS呈室上性，房顫時P波消失，代之以形態、間距及振幅均絕對不規則的心房顫動波（f波），QRS間距絕對不規則。24小時動態心電圖檢查對陣發性房撲、房顫的診斷有幫助，并能了解發作時最高和最低心室率。心臟超聲檢查除能發現心臟結構的變化外，還能了解心房內有無附壁血栓存在。

（四）鑒別診斷：當房撲、房顫合并室內傳導阻滯或沖動沿預激綜合征旁道前傳時應與室速及室顫相鑒別。