心源性休克如何診斷？

急性心肌梗死并心源性休克的診斷主要根據臨床表現和實驗室及有關檢查。凡確診為急性心肌梗死病人，出現下列情況時應考慮合并心源性休克：

1 收縮壓<80mmHg或高血壓患者血壓下降超過80mmHg或收縮壓<100mmHg，持續半小時以上。

2 具有周圍循環衰竭的癥狀。

3 每小時尿量<20ml。

4 器官灌注不足表現 如高乳酸血癥、神志不清或呆滯、四肢發紺、厥冷、出汗。

5 排除其他原因所致血壓下降如嚴重的心律失常，使心排出量急劇下降，血容量不足，代謝性酸中毒，劇烈疼痛，心肌抑制藥物的作用等等。若能結合血流動力學中有關參數，則更有助于診斷，常用的參數變化有：心排血指數（CI）<2.0L/（min·m2），肺毛細血管楔壓（PCWP）>18mmHg，中心靜脈壓（CVP）>12cmH2O，周圍血管阻力>1400dyn·s·cm-5（達因·秒·厘米-5）。