高血壓治療用藥把握九技巧 患者用藥需躲避五大誤區(qū)

高血壓治療用藥很有講究，高血壓患者不能隨意用藥，要根據(jù)自己的情況選擇合適的降壓藥。高血壓患者使用降壓藥時要注意以下這些：

1、禁忌人群警惕服藥

選藥應(yīng)遵循個體化原則，如充分考慮妊娠、心絞痛、腎功能不全、禁忌證等因素。

2、使用長效降壓藥

提倡使用長效降壓藥物，每日服用1~2次，保證24小時血壓平穩(wěn)，減少血壓的波動。

3、降壓標(biāo)準(zhǔn)個體化

對于僅患有高血壓而無并發(fā)癥者，應(yīng)降壓至140/90毫米汞柱以下；老年患者血壓應(yīng)降至150/90毫米汞柱以下；糖尿病或腎病患者應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下。

4、聯(lián)合降壓

中等危險(xiǎn)或低危險(xiǎn)度患者可只用一種藥物，而高危險(xiǎn)度和極高危險(xiǎn)度患者則應(yīng)同時聯(lián)合幾種藥物降壓。

5、降壓不能太快

對有腦動脈硬化、腎功能不全及老年患者，降壓不可過快過猛。

6、對癥選擇降壓藥

老年人降壓多以鈣離子拮抗劑和利尿劑為主，年輕患者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

合并糖尿病或糖尿病腎病者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，但血肌酐≥265微摩爾/升時慎用；合并冠心病時首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑；合并心衰時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑，并在心衰常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用β受體阻滯劑。

高血壓患者腦出血后要緩慢降壓，應(yīng)首選鈣離子拮抗劑，降壓幅度不超過治療前血壓的20%。腦出血后或者收縮壓長期≥180毫米汞柱時，禁止使用阿司匹林，當(dāng)收縮壓控制到160毫米汞柱以下再考慮使用。

7、不要隨意換藥、停藥

降壓藥物只要有效，不必經(jīng)常換藥，更不要隨意停用。合理治療方案的制訂，可能需要數(shù)周甚至1~2個月的摸索。長效的降壓藥物需要幾天或1~2周才能發(fā)揮最好的降壓效果，因此，在調(diào)整方案時不要著急。收縮壓<100毫米汞柱時，應(yīng)咨詢醫(yī)師是否繼續(xù)用藥。如需換藥，最好不要突然停藥，尤其是普萘洛爾、美洛托爾等β受體阻滯劑，應(yīng)緩慢停藥，以免血壓反彈。

8、多數(shù)人睡前不宜服降壓藥

忌睡前服用降壓藥物，因其極易導(dǎo)致血栓形成，引發(fā)腦卒中或心肌梗死。具體用藥請咨詢醫(yī)生。

9、頑固性高血壓需住院同時服用3種及以上降壓藥物

血壓仍在目標(biāo)水平（140/90毫米汞柱）之上，或至少需要4種降壓藥物才能使血壓降至140/90毫米汞柱以下者，屬于頑固性高血壓，建議住院詳細(xì)檢查，排除其他原因引起的高血壓。

高血壓患者用藥5大誤區(qū)

誤區(qū)1、用藥跟著感覺走

不少高血壓患者會憑著自己的感覺來用藥，感覺不舒服才會服藥，一旦有好轉(zhuǎn)就減量或不服降壓藥。殊不知，血壓忽高忽低或下降過快，同樣會出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀。如果不監(jiān)測血壓而盲目服藥，不僅不能控制血壓穩(wěn)定，還會使病情惡化，誘發(fā)其它心腦血管疾病。

誤區(qū)2、用藥斷斷續(xù)續(xù)

有些患者在服用降壓藥物治療一段時間后，血壓降至正常，便自行停藥，結(jié)果沒過多久血壓再度升高。這樣不僅加重病情，還容易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，甚至引起“高血壓危象”等急癥。如長期服β-受體阻滯劑突然停藥，可出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心絞痛發(fā)作甚至猝死。

誤區(qū)3、沒有癥狀停止服藥

有的高血壓患者雖然血壓很高，卻沒有什么明顯的癥狀，但并不表示不需要用藥。其實(shí)，即使是無癥狀高血壓，如果長期不服藥，也會使病情加重，還會誘發(fā)心腦血管疾病。

誤區(qū)4、自己加大劑量

大劑量用藥雖然可使血壓下降得多一點(diǎn)，但藥物的副作用與不良反應(yīng)也隨之增加。所以，對于慢性血壓升高者，不必急于使其血壓降至正常，應(yīng)逐步使其接近正常，以免意外發(fā)生。

誤區(qū)5、睡前服藥

人在睡眠后，血壓比白天下降20%左右。如果睡前服藥，兩小時后血藥濃度達(dá)到峰值，導(dǎo)致血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官供血不足，從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內(nèi)積聚成塊，阻塞腦血管，極易引發(fā)缺血性腦中風(fēng)。