室性早搏的藥物治療方法

室性早搏好發于老年人，是一種老年人常見的疾病，因為老年常有冠心病等一些心臟的疾病出現，因此容易發生室性早搏。那么，這種疾病應該如何治療呢？

室性早搏的治療

（1）良性室性早搏，因不影響預后問題，故可不必用藥，主要應祛除病因，補鉀、補鎂。提高心率等。如癥狀明顯。可選用鎮靜劑或β受體阻滯劑，必要時再考慮使用其他抗心律失常藥物，應盡量避免使用Ic類藥物。如果存在體內局部感染灶，特別是咽炎、扁桃體炎等，可予針對性的抗生素治療。必要時作病灶清理手術，如切除扁桃體、拔除齲齒等。

（2）惡性室性早搏，需積極治療，嚴重時應緊急搶救。老年人急性心肌梗死起病后24小時內出現的室性早搏即使為偶發，也應引起足夠的重視，因其易引起室顫。

治療室性早搏主要為積極糾正誘發因素：防治低血鉀、糾正心力衰竭、避免過多的體力活動、降低心肌耗氧量緩解心肌缺血等。此外，還應合理選用抗心律失常藥物，首選利多卡因50～100mg靜脈注射，然后靜脈滴注維持。無效可用胺碘酮150mg靜脈滴注。低鉀血癥除了補鉀還應同時補鎂。老年心肌炎病人一般不使用抗心律失常藥物。

老年冠心病人心肌梗死后并發室性早搏，有較高的心性猝死發生率，屬潛在惡性的室性早搏。為了預防室性心動過速或室顫，對頻發室性早搏可以考慮使用抗心律失常藥物，特別在頻發室性早搏導致心肌缺血、心衰等情況時。藥物首選β受體阻滯劑，其對減少室性早搏效果雖不顯著，但能明顯降低心肌梗死后猝死的發生率。Ⅲ類抗心律失常藥物胺碘酮和索他洛爾對控制室性早搏療效較好，但應注意其副作用。應避免Ⅰ類抗心律失常藥，對這些病人不需長期用藥預防室性早搏。