偏癱的發病原因的診斷

偏癱病人越來越多，其病發的原因也不一致，那么要如何鑒別診斷偏癱的病因呢。

（1）急性腦血管病：中年以上，急性起病，既往有高血壓、糖尿病病史，伴有明顯的定位體征，則首先考慮急性腦血管病。其中在活動中發病，尤其是伴有意識障礙的，多考慮腦出血；安靜時發病，癱瘓前有TIA發作的，首先考慮腦梗死；既往有心臟病病史，尤其是房顫、心臟瓣膜病患者突然出現偏癱甚至昏迷的首先考慮腦栓塞。對于以上的診斷應結合頭顱CT或MRI予以明確，但需要注意的是腦梗死的頭顱CT一般在24～48h后才能顯示低密度的梗死區，而頭顱Marl則可早期診斷。

（2）顱腦外傷：有外傷史，外傷后短期內m現偏癱，伴有頭痛、嘔吐、意識障礙，并伴有定位體征，頭顱CT或MRI可予明確。

（3）顱內感染：急性或亞急性起病，伴有發熱、頭痛、嘔吐、抽搐，有腦膜刺激征，結合腦脊液檢查可予明確是否為顱內感染。并能明確其具體病原體。如果患者來自寄生蟲高發地區，結合腦脊液及頭顱CT檢查以明確是否為腦寄生蟲感染。（4）顱內占位性病變：亞急性或慢性起病，伴頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀，偏癱癥狀逐漸加重，結合頭顱CT或MRI可予明確。

（5）急性播散性腦脊髓膜炎、多發性硬化：感染或疫苗接種后發病，偏癱伴有頭痛、精神癥狀、抽搐、感覺障礙，腦脊液及頭顱CT或MRI檢查可予明確。

（6）高頸段脊髓占位壓迫癥：患者偏癱伴有頸痛。癱瘓對側感覺減退，結合頸部MRI可予明確。

具體病變的定位根據“1。詢問病史”中有關內容及頭顱CT或MRI檢查予明確。