心肌梗塞的二級預防方案

　　心肌梗塞怎么預防?心肌梗塞即急性心肌梗死，心肌梗死后必須做好二級預防，預防心肌梗死再發。患者應采用合理膳食(低脂肪、低膽固醇飲食)，戒煙、限酒，適度運動，心態平衡。堅持服用抗血小板藥物(如阿司匹林)、β阻滯劑，他汀類調脂藥及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險因素，定期復查。對公眾及冠心病患者應普及有關心肌梗死知識，預防心肌梗死發生，萬一發生能早期診斷，及時治療。

　　對于心肌梗死后病人，目前醫學家認為應堅持采用ABC方案進行二級預防。

　　所謂“A”，是指病人應長期服用阿司匹林，因阿司匹林(Aspirine)英語的頭一個字母為“A”。一般可每日口服0.1～0.15克，若無副作用，可無限期服用。業已證實，阿司匹林有顯著對抗血栓形成的作用，可防止冠狀動脈再次形成血栓。根據臨床大量系列研究，口服阿司匹林兩年以上，則死亡率與再梗死發生率比不服用者分別降低15%和31%。

　　所謂“B”，是指應用β-腎上腺素能受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾等。大量資料表明，β阻滯劑對預防再次心肌梗死和梗死后的心律失常也有很好效果，尤其對高危病人更是如此。但β阻滯劑對心動過緩、房室傳導阻滯和心功能不全的病人應慎用，因此必須在醫生指導下按醫囑服用，如無明顯副作用也主張長期應用。

　　所謂“C”，即降低血清膽固醇，因為膽固醇(Cholesterol)英語頭一個字母為“C”。眾所周知，血中膽固醇過高是導致冠心病的最重要危險因子之一。最新醫學研究認為，不僅血清膽固醇增高(>6.21毫摩爾/升，即>240毫克/百毫升)需要積極治療，即使膽固醇處于正常水平的心肌梗塞病人，也應適當降低膽固醇，這對減少再次梗死和冠心病突發事件同樣有利。要降低血清膽固醇首先應控制飲食，體重過胖者應減肥，少吃富含膽固醇的食物如蛋黃、肥肉、動物內臟、魷魚等等。在此基礎上若血清膽固醇仍然超過5.2毫摩爾/升(200毫克/百毫升)，可適當應用調血脂藥物，如普伐他盯辛伐他丁等等，最好能將膽固醇降至4.14～4.66毫摩爾/升(160～180毫克/百毫升)，并持之以恒，這樣必將大大減少再次梗死的危險性。