心肌梗塞的多種治療方法

　　心肌梗塞癥狀就是心臟缺氧，會(huì)導(dǎo)致血液凝固，從而因無(wú)法將氧氣輸送至腦部，導(dǎo)致腦死亡。我國(guó)心肌梗塞患者較多，急需心肌梗塞的多種治療方法。我國(guó)是世界上的人口大國(guó)，人口基數(shù)大，因此我國(guó)心肌梗塞的患者總?cè)藬?shù)多。心肌梗塞患者由于受到年齡，性別，身體素質(zhì)，疾病原因，病情輕重的不同，心肌梗塞的治療方法也有不同。具體的治療方法最好咨詢(xún)相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。

　　心肌梗塞的治療方法

　　1.溶栓治療

　　如無(wú)急診PCT治療條件，或不能在90分鐘內(nèi)完成第一次球囊擴(kuò)張時(shí)，若患者無(wú)溶栓治療禁忌證，對(duì)發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最嚴(yán)重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉(zhuǎn)至有PCI條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。

　　非ST段抬高型心肌梗死患者不應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。

　　2.冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)：該法治療急性心肌梗塞，旨在應(yīng)用特制的球囊導(dǎo)管擴(kuò)張剛堵塞的血管使之再通，使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。成功的病例，堵塞的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)再通，胸痛消失，心電圖迅速改善。急性心肌梗塞患者若無(wú)溶栓的禁忌，應(yīng)首選溶栓治療，在溶栓失敗或溶栓后殘余高度狹窄有PTCA適應(yīng)證的患者，則可擇期進(jìn)行PTCA.對(duì)有溶栓禁忌或左室功能?chē)?yán)重失調(diào)，出現(xiàn)低血壓、休克，可在主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏支持下?tīng)?zhēng)取主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。

　　3.抗凝療法：廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴(kuò)大，可考慮應(yīng)用。如有出血傾向，嚴(yán)重肝腎功能不全，新近手術(shù)創(chuàng)口未愈，活動(dòng)性潰瘍病，應(yīng)禁用。用肝素50mg靜脈滴注每6小時(shí)一次，共2日，控制凝血時(shí)間在20-30分鐘內(nèi)，與此同時(shí)口服雙香豆素首劑200mg，第2日100mg，以后每日25-75mg維持。也可用華法令首劑15-20mg，第2日5-10mg，以后每日2.5-5mg維持。使凝血酶原時(shí)間為正常的兩倍左右，療程至少4周。治療期中如發(fā)生出血應(yīng)立即中止抗凝治療，由肝素引起者用等量魚(yú)精蛋白靜脈滴注，雙香豆素類(lèi)引起者用維生素K1靜脈注射，每次20mg。